144
|
курсы лечебной физической культуры, массажа, физиотерапии, сана
торно-курортное лечение.
Таким образоы, результаты хирургического лечения больных
с полными хроническими дефектами грудной стенки показали высокую
надежность и эффективность операции перемещения диафрагмы.
Алгоритм выбора оптимального способа устранения
дефекта грудной стенки
Алгоритмы находят все более широкое применение в деятельно
сти человека [100,126] . Формализация клинического мышления вра
ча повышает эффективность и качество диагностики и лечения больных
с различной патологией [138,179] . Нами разработан алгоритм
(графический вариант) выбора оптимального способа устранения
дефекта грудной стенки.
Малые дефекты грудной стенки, размеры которых не превшают
2x2 см, ыожно просто ушить, не прибегая к пластическим операци -
ям. Обязательным условием при этом является отсутствие натяжения
тканей по линии швов.
Для закрытия обширных дефектов грудной стенки, в зависимости
от локализации дефекта и наличия или отсутствия остаточной поло
сти, применяют различные пластические способы. При отсутствии ос
таточной полости, для пластики дефектов в верхних и задне-нижних
областях груди целесообразно использование мышечной пластики. Ес
ли дефект грудной стенки расположен в проекции реберно-диафраг -
мального синуса оправдано применение диафрагмопексии. Наличие де
фекта грудной стенки и остаточной полости в верхних областях груди
диктует необходимость производства торакопластики (по типу операции
