- 43 -
ГЛАВА 2: КЛИНИКА ПЕРИТОНИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА
СЕЧЕНИЯ
Изложение клиники перитонита после кесарева сечения да хоте
ли бы начать с приведения двух случаев, вошедших в наш клиничес
кий материал.
Ш., 35 лет /история родов Л& 4047/ поступила в дородовое
отделение родильного дома 3 23 октября 1973г. с беремен
ностью 32 недели.
Жалобы на боли в области послеоперационного рубца на
ш т
ке. Размеры таза: 21,24,29,17см. Окружность живота 8У см.
Высота дна матки над лоном 32см.
Беременность вторая. Первые роды в 1972г. закончились
операцией корпорального кесарева сечения по поводу клиничес
ки узкого таза..Послеоперационный период без осложнений.
.Диагноз при поступлении: беременность 32 недели. Обще-
равномерносуженный таз. Болезнь оперированной матки. Анемия.
Угрожающие преждевременные роды.
В плановал порядке при целых околоплодных водах и нор
мальной температуре 25 октября произведено повторное корпорал
ное кесарево сечение. Обнаружен истонченный рубец на матке.
В начале в т о р ы х с у т о к после повторного кеса
рева сечения общее состояние больной удовлетворительное.
Жалобы на затрудненное отхождение газов.
Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные,
язык влажный, слегка обложен белым налетом. Т-38,8 . Пульс
110 ударов в I глин., ритмичный, удовлетворительного наполне
ния. Живот мягкий, болезненный при пальпации в зоне послеопе
рационной раны. Симптом Щеткина-Ьлюмберга отрицательный. Пе
ристальтика кишечника вялая. Лохии кровянистые скудные. Лабо
раторные данные: лейкоцитоз - 21.200. РОЭ - 62мвд/час. Лейко
цитарная формула: ю-Ю%, п-12$, с-76$, л-9$, м-2%. Остаточ
ный азот крови-21мг%. Сулемовая проба-2,02мл. Общий белок сы
воротки крови-6,5г%.
Несмотря на проводимую активную терапию к концу вторых
суток отмечено ухудшение общего состояния больной. Борьба с
парезом кишечника приносит временный эффект. Стойкая тахикар
дия. Через 32 часа после операции промокла повязка послеопе-
перационной раны на передней брюшной стенке.
Диагноз: перитонит после кесарева сечения.
Срочное повторное чревосечение. В брюшной полости около
400т серозно-геморрагического содержи;лого. Матка увеличена
до 15 недель беременности, мягкая. На серозном покрове матки
множественные мелкоточечные кровоизлияния. Швы на матке в
верхней трети раны прорезались.
Произведена надвлагалищная алпутация матки с придатками.
Брюшная полость ушита наглухо. В послеоперационном периоде
