3.1 Разработка аппарата для сближения и удержания колец трахеи при
выполнении циркулярной резекции трахеи
В настоящее время в трахеобронхиальной хирургии после выполнения
циркулярной резекции трахеи возникают серьезные трудности по
сближению и удержанию концов воздухоносных путей и наложению
прямого анастомоза. Как правило, длина резецированного участка трахеи
продиктована размерами патологического процесса и степенью прорастания
опухоли. Известен способ сближения концов резецированной трахеи и
главного бронха, и других типов трахеобронхиальных резекций является
тракция за наложенные держалки и нити основных швов при завязывании,
которые уже при наложении могут частично прорезываться. А если их
затянуть слабо, то герметичность анастомоза будет недостаточна
[58,87,89,95]. Недостатком способа является то, что при сведении концов
воздухоносных путей лигатурой первого шва наблюдается максимальное
давление нити на их хрящи и происходит их прорезывание. Кроме того, в
глубокой ране с ограниченным обзором операционного поля одновременно
тянуть за держалки и завязывать лигатуру крайне неудобно, трудно
контролировать степень натяжения нити, нет условий для дозированного и
плавного растяжения концов трахеи.
В связи с этим нами разработан хирургический инструмент -
трахеальный констриктор (патент на полезную модель №53556 от 27 мая
2006 г.). Полезная модель относится к хирургическим устройствам, и может
быть использована в грудной хирургии для облегчения наложения
трахеотрахеального анастомоза после резекции бифуркации трахеи и других
участков трахеобронхиального дерева. Задачей полезной модели является
улучшение условий наложения и повышение качества анастомоза
воздухоносных путей при трахеотрахеальных резекциях. Поставленная
задача решается тем, что трахеальный констриктор характеризуется тем, что
на рабочем конце бранш содержит подвижные лапки с крючками, из
59
