В В Е Д Е Н И Е
4
Актуальность темы
Несмотря
на
значительные
технологические
достижения
реаниматологии и торакальной хирургии, частота возникновения рубцового
сужения трахеи после проведении реанимационных мероприятий,
сопровождающихся длительной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), а
в дальнейшем и трахеостомией резко возросла и, по современным данным,
варьирует от 0,2 до 25% в сравнении с другими послеоперационными
осложнениями
[3,17,34,44,51,54,87,90,94,103,113,141,148,157,173,175,197,
202]. Уже к третьему дню ИВЛ в хрящах трахеи происходят патологические
процессы, характерные для хондролизиса, секвестрации, некроза, следствием
которых является потеря хрящами опорной функции, что в конечном итоге
приводит к рубцеванию и стенозированию трахеи [76,122,124,174,183,208].
Кроме того, причинами возникновения стеноза трахеи могут быть операции
на трахеи и травмы органов шеи [6,37,43,70,89,95,117]. Определенное
значение имеют повышенная активность фибробластов у пациентов,
перенесших тяжелую травму, а также индивидуальные особенности
соединительной ткани, способствующие образованию грубых рубцов, в том
числе на месте глубокого повреждения трахеальной стенки [161]. Этот
контингент больных нуждается в сложных и агрессивных ларинго-
трахеальных пластических операциях вплоть до проведения циркулярной
резекции пораженного участка трахеи с наложением прямого анастомоза
«конец в конец» [13,35,55,81,84,86,95,150,157,160,202]. К этому «золотому
стандарту» необходимо стремится.
Анализ
литературных
данных
показал,
что
разработка
реконструктивно-пластических операций на трахеобронхиальном дереве
остается актуальным вопросом современной легочной хирургии [15,18,
