5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Врожденные пороки развития (ВПР) являются актуальной и все еще не
решенной проблемой современной медицинской науки [4]. Рождение ребенка
с врожденным дефектом тяжелым моральным и материальным грузом
ложится на семью и общество в целом. Как минимум, один из родителей на
длительное время лечения и реабилитации ребенка выключается из
общественного производства. По данным Ж.В. Гудиновой [25], в Омском
регионе пороки развития являются одной из наиболее частых причин
инвалидности у детей, а врожденные пороки сердца и крупных сосудов в
структуре всех аномалий развития занимают ведущее место [3, 11].
Рождаемость детей с пороками сердца составляет в Российской Федерации от
3,17 до 8,0 на 1000 новорожденных и имеет тенденцию к росту [67]. На
сегодняшний день описано более 90 анатомических вариантов ВПС и около
200 различных их сочетаний. Наиболее распространенными являются
дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, а также
открытый артериальный проток [5]. Однако в последние годы отмечается
рост числа детей со сложными пороками сердца и крупных сосудов, лечение
и реабилитация которых требует больших финансовых затрат, причем
диагностика их нередко отсрочена [3].
В литературе в качестве возможной причины ВПС описаны различные
и весьма многочисленные факторы, однако, в отдельно взятом регионе те или
иные факторы могут не иметь этиологической роли или, напротив,
приобретать лидирующее значение [2, 30].
Большинство авторов сходятся во мнении, что наиболее эффективным
методом диагностики ВПС у плода является пренатальное трехмерное
ультразвуковое исследование, однако уровень его эффективности колеблется
в широком диапазоне и зависит как от морфологии порока, так и от
квалификации врача, проводящего исследования, возможностей аппарата
УЗИ, которым располагает лечебное учреждение. В России при
