58
регистрировались при нарастающей клинической симптоматике (чаще
неврологической) с появлением признаков гидроцефального синдрома (чаще в
возрасте 4-6 мес. жизни), что, на наш взгляд, позволяет рассматривать этот
возраст как критический по риску ЦМВ-заболеваемости (глава 5). Во втором
полугодии жизни у таких детей IgM-антитела выявлялись в 3,9 раза чаще
(р<0,001), чем в первой группе.
Поскольку литературные данные свидетельствуют о том, что у
новорожденных положительные результаты по IgM являются непостоянными
[90], то мы посчитали целесообразным в комплексную оценку лабораторных и
клинических данных включить определение авидности IgG к ЦМВ. Так, при
обследовании 398 детей, родившихся от ЦМВ-инфицированных матерей и/или
имеющих признаки внутриутробной инфекции и оказавшихся ЦМВ-
серопозитивными, низкоавидные антитела регистрировались у 239 детей (в
60,1% случаев). Это косвенно указывало на возможность внутриутробного
инфицирования или инфицирования в родах в результате активной ЦМВИ
(первичной инфекции, реактивации или реинфекции) у матери, или о наличии
заболевания у ребенка. Дальнейшая тактика обследования ребенка помогала
установить диагноз и оптимизировать лечение.
Значительные трудности представляет серодиагностика ЦМВИ у
новорожденных и, особенно у недоношенных детей, которые являются
иммунодефицитными. По ряду причин, среди которых немалая роль
принадлежит
иммунологической
толерантности,
при
обследовании
новорожденных могут регистрироваться ложноотрицательные результаты
серологических исследований [78]. На основании вышеизложенного можно
считать, что при подозрении на внутриутробную инфекцию у новорожденного,
атакже в случае рождения ребенка от ЦМВ-инфицированной матери, у которой
в период беременности выявлялись признаки активации ЦМВ, нельзя
ограничиваться однократным серологическим исследованием. Необходимо
динамичное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни с
