138
Для выявления возможного влияния сроков начала специфического
лечения были проанализированы сроки назначения этиотропной терапии при
герпетической моноинфекции. Оказалось, что у детей с неблагоприятными
исходами заболевания средний день начала специфического лечения составил -
43,3±14,2 день, а при благоприятном исходе - 26,4±12,2 день жизни, что было
достоверно раньше (Pt<0,01). Такой же анализ проведен и у детей с
микстинфекцией. В этой группе мы получили аналогичные результаты
(тяжелый исход - 42,6±17,15; благоприятный исход - 24,7±11,1; Pt<0,05).
Таким образом, основным фактором, оказывающим влияние на исход
заболевания как для детей с моно-, так и для детей с ассоциированной
герпетической инфекцией является срок назначения специфической терапии.
Обсуждение
Обобщая результаты анализа клинических проявлений оказалось, что
тяжесть состояния в остром периоде, обусловленная главным образом
неврологической симптоматикой, была одинаковой при герпетической моно- и
микстинфекции, и очевидно определялась вирусной инфекцией. По сравнению
с моноинфекцией, у детей с ассоциированными формами в 2,7 раза чаще
развивались генерализованные формы (у 44,1% детей). Нами отмечено, что
частота развития у детей с микстинфекцией симптомов инфекционного
токсикоза была в 1,7 раза выше (58,8%), а дыхательной недостаточности - в 1,5
раза выше (64,7%). Токсикоз при смешанной герпетической инфекции был
выражен умеренно и сохранялся до 1,5 месяцев, как и при моноинфекции.
Герпетические высыпания отмечались в единичных случаях, без достоверных
отличий. В современной литературе мы обнаружили противоречивые данные о
тенденции к «стертости» патологического процесса у новорожденных с
микстинфекцией [29].
Температурная реакция наблюдалась редко. Подъемы температуры тела
были более характерны для сочетания герпетической инфекции с
цитомегаловирусной, по-видимому, они связаны с влиянием цитомегаловируса.
