108
Для определения закономерностей развития и особенностей течения
осложненных форм кариеса у лиц с различным уровнем устойчивости к
заболеваниюпроведено изучение медицинских карт амбулаторных больных,
а также экспертиза ортопантомограмм этих пациентов. Уточнялась частота
развития деструктивных форм периодонтита при депульпировании зубов по
поводу различных форм пульпита (без изменений в периодонте), а также
частота возникших и протекавших без эндодонтического лечения
деструктивныхформпериодонтита.
Оказалось, что чем ниже уровень резистентности зубов к кариесу,
тем чаще обнаруживается нелеченный периодонтит и выше вероятность
возникновения деструктивных изменений в периодонте после проведенного
ранеелечения пульпита.
Среди обследованных нами пациентов 69,5% имели отклонения в
анатомическом строении зуба, квалифицируемые как проблемные ситуации
при эндодонтическом лечении (искривления корневых каналов, раздвоенная
верхушка корня, апикальная дельта, склерозирование, непроходимый
четвертый корневой канал). Эти проблемные ситуации, как показал анализ,
значительно чаще регистрировались у лиц с низким и особенно с очень
низкимуровнем резистентности, чемулюдей со среднимуровнем (Р<0,01).
Итак,
осложненные
формы
кариеса
с
их
высокой
распространенностью очень часто обеспечивают проблемные ситуации в
ходе лечения, что нередко заканчивается удалением зуба. Какими бы
эффективными ни были постоянно совершенствующиеся инструментально
механические технологии эндодонтического лечения деструктивных форм
периодонтита, остается высокая вероятность необходимости перелечивания,
которая реализуется, как показали наши исследования, значительно чаще у
людей снизкимиочень низкимуровнемрезистентности зубов ккариесу.
