Упрощенная HTML-версия
7
вания", утреннюю скованность до 10-15 минут. Самостоятельно при-
меняла местное лечение (компрессы из капустного листа, индомета-
циновая мазь, бальзам «Золотая звезда») с непродолжительным эф-
фектом. При появлении интенсивной боли принимала таблетки ин-
дометацина и ортофена, однако в течение 2-3 дней их приема появля-
лась горечь во рту, боль в эпигастрии, после чего прием препаратов
прекращала. Ухудшение в течение последнего месяца, когда после
интенсивной физической нагрузки усилилась боль в коленных суста-
вах, появилась припухлость и ограничение подвижности левого ко-
ленного сустава, "стартовая" боль. К врачу обратилась впервые.
Из
истории жизни
стало известно, что больная родилась и по-
стоянно проживала в сельской местности, росла и развивалась соот-
ветственно возрасту. После окончания школы в течение 38 лет рабо-
тала дояркой. В возрасте 55 лет вышла на пенсию. Туберкулез, ви-
русный гепатит, венерические заболевания отрицает. Травм, опера-
ций, гемотрансфузий не было. Беременностей 6, медицинских абор-
тов 4, родов 2, детей 2. Менопауза с 51 года. Аллергических реакций
на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечала. У ма-
тери и сестер были «какие-то болезни суставов и сердца», отец умер
от рака легкого.
При
общем осмотре
больная гиперстенического телосложения,
избыточного питания (рост 166 см, вес 89 кг, объем талии 106 см,
ИМТ 32,3 кг/м
2
). Кожный покров цвета загара, умеренной влажности,
тургор кожи несколько снижен. Периферические лимфоузлы не уве-
личены. Щитовидная железа – зоб 0 ст. по ВОЗ. Дистальные межфа-
ланговые суставы пальцев кистей деформированы (узелки Геберде-
на), объем движений сохранен. Коленные суставы деформированы,
припухлость левого коленного сустава, кожа и температура над су-
ставами не изменены. Отмечается болезненность при пальпации в
подколенных ямках, в области медиальных мыщелков большеберцо-
вых костей, более выраженная слева, "крепитация" при движении в
суставах, ограничение объема активных и пассивных движений также
больше слева. Другие суставы не изменены, объем движений сохра-
нен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторный звук легочный.
Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет.
Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен,
74-76 в 1 минуту. Верхушечный толчок при осмотре не визуализиру-
ется, пальпаторно по средино-ключичной линии в области 5 межре-
берья, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: правая –