Упрощенная HTML-версия
7
злоупотребляет. Отмечает аллергические реакции в виде кожного зу-
да и сыпи после употребления в пищу куриных яиц.
При
общем осмотре
больной нормостенического телосложения,
достаточного питания (рост 178 см, вес 86 кг). Лицо одутловатое.
Кожный покров бледный. Частота дыхательных движений 20 в 1 ми-
нуту. Грудная клетка симметричная при дыхании, безболезненная
при пальпации. Перкуторно над лёгкими ясный лёгочный звук. Ды-
хание везикулярное, проводится во все отделы грудной клетки, хри-
пов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного напол-
нения, напряжен. АД 165/110 мм.рт.ст. Верхушечный толчок при
осмотре не визуализируется, пальпаторно в 5 межреберье, разлитой.
Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см
кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, при-
глушены, акцент II тона на аорте. ЧСС 80 в 1 минуту. Живот при
пальпации мягкий. Край печени у правой реберной дуги, гладкий,
эластичный. Почки, селезенка, поджелудочная железа не пальпиру-
ются. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный
с обеих сторон. Имеются отёки на ногах.
1. Первый этап формирования клинического диагноза
На этом этапе врач может сформировать концепцию диагноза,
выделяя ведущий синдром, который описывается в качестве основно-
го заболевания.
В нефрологической практике выделяют следующие
основные клинические синдромы: мочевой синдром; нефротический
синдром; гипертензивный синдром; нефритический (остронефрити-
ческий синдром); синдром острой почечной недостаточности; син-
дром хронической почечной недостаточности; тубулоинтерстици-
альный синдром.
Основываясь на превалирующих жалобах и данных анамнеза, на
этом этапе можно выделить три синдрома, имеющихся у больного:
мочевой, отёчный и гипертензивный синдромы. Наличие этих син-
дромов характерно для заболеваний почек. Так как патология почек
протекает латентно, то может быть достоверно подтверждена только
на основании лабораторных и инструментальных данных – мочевого
синдрома, который может быть схож при ряде заболеваний почек,
поэтому клинический диагноз устанавливается после проведения до-
полнительных лабораторно-инструментальных исследований.