Упрощенная HTML-версия
99
действия не обнаружено. У 2 бактерионосителей-микст был применён только
хлоксил, после чего у одного из них брюшнотифозное бактерионосительство
прекратилось, другой же остался бактериовыделителем, несмотря на эффективную
дегельминтизацию. В контрольной группе из 44 хронических бактерионосителей в
сочетании с описторхозом, у которых хлоксил не применялся, упорное
бактериовыделение сохранилась у 41 носителя и только 3 человека при отдалённом
наблюдении остаются свободными от инфекции.
Таким образом, в районах Обь-Иртышского бассейна проблема брюшного тифа с
точки
зрения
предупреждения
формирования
бактерионосительства
у
реконвалесцентов в лечении хронической брюшнотифозной инфекции часто
сопряжена с организацией рациональной дегельминтизации.
Семилетний опыт лечения описторхоза хлоксилом убедил . нас в том, что
эффективность его действия зависит не только и не столько от дозировки (но не
менее 12,0 на курс), сколько от кратности назначения препарата и числа курсов. В
течение 1964–1970 гг. было проведено лечение хлоксилом 118 человек (31 в
стационаре и 27 амбулаторно при иифекционной больнице № 2 г. Омска).
Абсолютное большинство больных лечение хлоксилом перенесли хорошо, ни в
ОДНОМ
случае препарат отменён не был из-за побочного действия. Через день после
последнего приёма препарата больным назначались регулярные дуоденальные
зондирования, которые продолжались в среднем в течение месяца.
Повторный курс лечения проводили через 2–3 месяца, если в желчи
обнаруживались яйца описторхисов. У некоторых больных через 1–5 месяцев после
лечения находили резко изменённые яйца паразитов. Оболочка их была заметно
истончена и почти не контурировалась, а содержимое яйца представляло собой
мелкозернистую аморфную массу. В литературе каких-либо ссылок на этот феномен
найти не удалось. Нам представляется, что такие патологически изменённые яйца
паразитов могут выделяться от гельминтов в дальнейшем нежизнеспособных, т.к. в
поздние сроки без повторного курса лечения хлоксилом желчь больных была
свободна от описторхисов. Контрольные исследования центрифугата желчи
свидетельствует о хорошем терапевтичеоком действии хлоксила, который должен
занять прочное место в массовом лечении больных описторхозом: полное
выздоровление наблюдается у 72%. снижение интенсивности инвазии у 19,5%,
неэффективным лечение оказалось у 8,5% больных.
Всего под нашим наблюдением в настоящее время находится 80 бывших
брюшнотифозных бактерионосителей-микст, у которых удалось получить стойкие
отрицательные бактериологические результаты в течение 2–7 лет: 2 года у 9 человет;
3
– у 12; 4– у 12; 5 – у 17; 6 – у 16; 7 – у 14. За этот период сделано 559 контрольных
бактериологических исследований желчи, 744 посева мочи и 424 посева кала, что
составляет в среднем 21,6 отрицательных анализа на каждого человека.
Результаты лечения в инфекционной больнице № 2 г. Омска совпадают с
данными инфекционных кабинетов поликлиник.
В итоге можно отметить, что лечение хронического брюшнотифозного
бактерионосительства в сочетании с описторхозом оказывается успешным и
заслуживает
самого
пристального
внимания
органов
здравоохранения,
обслуживающих население в районах Обь-Иртышского бассейна и других
географических зонах, где этот инфекционно-инвазионный процесс носит характер
краевой патологии.
Это даёт возможность высказать следующие рекомендации органам
практического здравоохранения:
1. Для активного выявления хронических тифо-паратифозных бактерионосителей
целесообразно в поликлиниках и соматических стационарах проводить
бактериологическое исследование желчи всем больным с поражением печеночно-