Упрощенная HTML-версия
97
брюшнотифозное бактерионосительство как вяло текущий хронический
инфекционный процесс.
Одной из самых нерешенных и сложный задач в борьбе за снижение
заболеваемости
брюшным
тифом
является
лечение
хронического
бактерионосительства.
Под нашим наблюдением находились 200 хронических бактерионосителей с
длительностью носительства брюшнотифозных микробов от 1 до 50 лет. В основу
комплексного лечения их были положены следующие принципы:
1. Устранение сопутствующей описторхозной инвазии как фактора,
способствующего формированию хронического «желчного» брюшнотифозного
бактерионосительства.
2. Купирование воспалительного процесса в желчевыводящих путях.
3. Устранение холестаза в желчевыводящей системе.
4. Применение наиболее эффективных антимикробных средств воздействия на
брюшнотифозную и вторичную инфекционную микрофлору.
5. Стимуляция иммуногенеза.
6. Повышение неспецифической резистентностси микроорганизма.
После
предварительных
исследований,
подтверждающих
и
индивидуализирующих
диагноз
хронического
брюшнотифозиого
бактерионосительства, больным применялось комплексное лечение. Через
дуоденальный зонд в 12-перстную кишку, после оттока желчи, водились ежедневно
или через день поливалентный брюшнотифозный бактериофаг и тетрациклин.
Проводилась иммунизация Ви-антигеном брюшнотифозных микробов в сочетании с
нормальным гамма-глобулином. Бактерионосителям с сопутствующим описторхозом
одновременно
производилась
дегельминтизация
хлоксилом
(гексахлорпараксилолом) по методу Н.Н. Плотникова.
Изучение всех стадий бактерифагии, от адсорбции фага до бактериолизиса,
посредством электронной микроскопии, убедило нас в том, что «собственный» фаг
оказывает слабое бактериолитическое действие на. брюшнотифозных микробов в
организме носителей, в то время как введение в 12-перстную кишку поливалентного
брюшнотифозного фага создаёт активную бактериофагию, причём активность её
совпадает с увеличениям дозы препарата. Опыт показал, что высокая концентрация
фага в желчевыводящих путях образуется при введении 300–500 мл ежедневно или
через день. Никаких побочных явлений при применении этих доз не наблюдалось.
Известно, что бактериофаг не обладает способностью проникать в цитоплазму
тканевой клетки, поэтому бактерии, находящиеся внутриклеточно, не подвергаются
его действию. Исходя из этого, мы применили большие дозы препарата, способные
создать высокую концентрацию фага в желчевыводящих путях, что при
длительности лечения в среднем около месяца, вероятно, может прервать «цепную
реакцию» инфицирования ещё не пораженных тканевых клеток. В комплексе с
фагом вводился и тетрациклин в среднем по 800000 ед. в сутки. Брюшнотифозные
микробы, выделенные от хронических носителей, обычно, чувствительны или
высоко чувствительны к этому антибиотику. Тетрациклин назначался не только с
целью воздействия на брюшнотифозных микробов, но и на вторичную
инфекционную флору путей. Прежде чем ввести в 12-перстную кишку
лекарственные препараты, мы выпускали 250–500 мл желчи, что благотворно
действовало на больных, особенно отягощённых описторхозом. При лечении
инвазии сибирской двуустки хлоксилом частое дренирование желчных путей
способствовало более быстрой и полной дегельминтизации. Обычно к концу первой,
началу второй недели с момента активного
введения лекарственных средств в 12-
перстную кишку появлялись морфологические, биохимические и антигенные