Упрощенная HTML-версия
91
характерную для брюшного тифа и доступную для клинической диагностики. У
больных брюшным тифом в сочетании с описторхозом лёгкое течение болезни
встречалось относительно реже, с определённой тенденцией к увеличению средне-
тяжёлых форм. При всех формах клинического течения почти в 2 раза преобладали
мужчины. Объяснить частоту формирования хронического бактерионосительства у
женщин с точки зрения влияния
тяжести клинического течения болезни не
представляется возможным. Острое начало болезни с подъёмом температуры до
высоких цифр в течение 2–3 дней наблюдалось у половины больных, а в сочетании с
описторхозом почти у всех, за небольшим исключением. При современном брюшном
тифе частым симптомом стала потливость, она регистрировалась у 1/3 больных без
инвазии и у половины больных – микст. Постоянный симптом брюшного тифа
прошлых лет – бессонница – наблюдался нами всего у 1/3 больных. Чаще, чем в
прошлые годы, были тошнота и рвота (у 20–30% больных), причём особенно у
больных в сочетании с описторхозом. Наиболее характерная для типичных форм
брюшного тифа температурная кривая типа Боткина встречалась всего в 9,2%, в то
же время короткие лихорадки (до 7 дней) стали наблюдаться в 8,7%.
Субфебрильная температура у больных брюшным тифом в сочетании с
описторхозом отмечена чаще в 3 раза, чем при «чистом» брюшном тифе. У 80%
больных температура снижалась до нормальных цифр в течение первых 3 недель, в
том числе в первые 10 дней она становилась нормальной почти у 20% больных.
Характерный симптом брюшного тифа – розеолёзная сыпь – наблюдался нами у 55–
57% больных как с сопутствующим описторхозом, так и без него.
Для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы были
проведены электрокардиографические исследования в разгар болезни в период
реконвалесценции и через 6–12 месяцев после выписки из стационара.
Контрольные исследования произведены больным, у которых в разгар болезни
были изменения в электрокардиограммах: снижение общего вольтажа, сглаженность
отдельных зубцов, синусовая брадикардия, нарушение предсердно-желудочковой
или внутрижелудочковой проводимости, сдвиг систолического показателя,
смещение sТ. Какой-либо разницы в электрокардиограммах больных брюшным
тифом в
сочетании с описторхозом и без него мы не обнаружили. При анализе
контрольных электрокардиограмм через 6–12 месяцев после болезни отклонений от
нормы не оказалось,
кроме умеренного увеличения систолического показателя у
одного больного, удлинения интервала РQ до 0,20 и сохранения синдрома Волъфа-
Паркинсона-Уайта.
Таким образом, электрокардиографические изменения у больных брюшным
тифом носят транзиторный характер. Достаточно типичный
симптом для брюшного
тифа в разгар болезни – относительная брадикардия – наблюдался только у
половины больных.
Известно, что у больных, брюшным тифом наступают ранние функциональные
нарушения печени, однако боли в правом подреберье беспокоят редко. У больных
брюшным тифом без описторхоза боли в области печени и желчного пузыря были в
3,2%, в то время как в сочетании с описторхозом они наблюдались почти у четверти
больных. Увеличение границ печени в конце первой – начале второй недели
заболевания определялось у 92,9%, а у больных брюшным тифом с инвазией она
была увеличена у всех. Нижняя граница печени выступала из под края рёберной дуги
обычно на I см., у больных-микст она пальпировалась на 3 и даже 4 см. Сроки
сокращения размеров печени совпадали с периодом общего выздоровления, однако у
больных брюшным тифом в сочетании с описторхозом, даже в случаях легчайшего
течения, в первые 10 дней болезни печень не уменьшалась в размерах.
Увеличение печени встречалось почти в 2 раза чаще, чем увеличение селезёнки у
больных обеих групп, кроме того, у абсолютного большинства селезёнка