Упрощенная HTML-версия
90
1968), когда хроническая водная эпидемия брюшного тифа была ликвидирована,
высеваемость тифо-паратифозной культуры от 6625 поликлинических больных
составила 0,46% (против 1,3% в период эпидемии).
Из 225 хронических тифо-паратифозных бактерионосителей, только у 27,5% в
анамнезе регистрируется заболевание, что лишний раз свидетельствует о частоте
просмотра лёгких форм в острый период болезни. До настоящего времени выявление
хронического носительства носит в известной мере случайный характер, а учёт уже
выявленных носителей оказывается неполным и несвоевременным из-за их
миграции. Так, из 200 хронических брюшнотифозных бактерионосителей 117 (58,5%
переехали на постоянное местожительство в Омск из Тюменской области (главным
образом из Ханты-Мансийского национального округа), 6,5% из других областей и
краев. Таким образом, только 35% носителей оказались коренными жителями Омска.
Очаг брюшного тифа на Обском Севере имеет скрытые эпидемические связи с
другими административными зонами, о чём свидетельствует сравнительный
фаготипаж культур, выделенных из крови больных брюшным тифом и
желчи
хронических бактерионосителей г. Омска. Чаще других из типирующихся культур
выделяется фаготип Т-46 как у больных брюшным тифом, так и бактерионосителей,
причём у приехавших из Тюменской области фаготип Т-46 определяется больше чем
в половине всех случаев. Выявление носительства во многом зависит от методов
исследования и выбора контингентов, подлежащих обследованию. Многократные
бактериологические исследования кала и мочи часто оказываются отрицательными,
в то время как при прямом посеве желчи появляется пышный рост тифо-
паратифозных микробов. У 574 тифо-паратифозных реконвалесцентов были сделаны
посевы кала и мочи, а у 423 человек ещё и посев желчи. В результате выявлено
хроническое бактерионосительство у 5,4% реконвалесцентов, причём эффективность
посева желчи в этой группе обследованных в 18 раз превышает эффективность
посева кала и мочи.
В литературе имеется достаточно сообщений отечественных и зарубежных
авторов о частоте хронического брюшнотифозного носительства у людей,
страдающих заболеванием печени и желчевыводящей системы. Из 225 хронических
тифо-паратифозных носителей, наблюдаемых нами в течение ряда лет, 76,2%
страдали заболеваниями печёночно-билиарной системы, в том числе 61,
7%
описторхозной этиологии, что свидетельствует о целесообразности обследования на
тифо-паратифозное
бактерионосительство
всех
«печёночных»
больных,
находящихся на лечении в поликлиниках и соматических стационарах. В течение
1966–1968 гг. было проведено бактериологическое исследование желчи у 3240
больных печёночно-билиарной системы, при этом выявлено 28 (0,86%) хронических
бактерионосителей. При плановом обследовании 44 043 здоровых людей выделена
тифо-паратифозная копрокультура всего в 0,034% от числа обследованных.
Наибольшая выявляемость хронических бактерионосителей наблюдается в группе
переболевших тифо-паратифами в последние годы, на втором месте по частоте
выявления бактерионосителей находятся больные печёночно-билиарной системы.
Сравнительные данные, полученные при различных методах исследования, были
подвергнуты математической обработке с помощью теории вероятностей и показали,
что посев желчи у различных контингентов в 24 раза эффективнее посева кала.
В течение 1961–1970 гг. под нашим наблюдением находилось 1000 больных
брюшным тифом, в том числе 75 человек в сочетании с описторхозом. Преобладали
больные в возрасте да 40 лет (92,5%) преимущественно мужчины (б5,9%). Сколько-
нибудь заметной разницы по возрастным и половым категориям при сравнении
обеих групп больных (с описторхозом и без него) обнаружить не удалось. В 77%
брюшной тиф наблюдался в средне-тяжёлой и тяжёлой форме. Абсолютное
большинство больных имело достаточно выраженную симптоматологию,