Упрощенная HTML-версия
89
экспериментальные (в культуре ткани). Общее количество лабораторных
исследований – 31 251.
За последнее десятилетие в г. Омске достигнуты значительные успехи в
снижении заболеваемости брюшным тифом, однако темпы снижения заболеваемости
за последние 6 лет отстают от темпов предыдущего пятилетия. Это объясняется тем,
что ликвидированы основные причины, способствующие эпидемической
заболеваемости (устранены нарушения в системе канализации и водоснабжения,
резко уменьшен барачный фонд в жилищном комплексе), в то время как сохранились
причины, определяющие относительно равномерную спорадическую заболеваемость
(жилищно-бытовые и коммунальные недостатки локального характера, слабая
борьба с бактерионосительством, позднее поступление больных в стационар,
сложность диагностики стёртых форм инфекции). Одновременно, выявляемость
хронических бактерионосителей брюшнотифозных микробов за последние 10 лет
возросла более чем в 5 раз. Однако в последние 5 лет наблюдается стабилизация
темпов выявления носителей. В 1966 году на учёте состоял 261 бактерионосителъ, а
в 1970 г. – 259. Низкий рост выявляемости бактерионосителей связан с
ограниченностью контингентов, подлежащих обследованию в плановом порядке и
по эпидемиологическим показаниям, а также незначительной эффективностью
применяемых методов исследования.
Роль хронических бактерионосителей как источников заражения брюшным
тифом общеизвестна, но для нас оставалось неясным, какое эпидемиологическое
значение имеют переболевшие тифо-паратифами в прошлые годы, когда учёт
хронических бактерионосителей полностью отсутствовал. При подготовке к
обследованию переболевших в прошлые годы была создана картотека по архивным
материалам инфекционной больницы №2 г. Омска, где в 1944–1952 гг. было
госпитализировано 1913 больных брюшным тифом. Оказалось, что 73% из них в
настоящее время в г. Омске не проживают. Из числа оставшихся было обследовано
325 бывших больных, в результате чего был выявлен только 1хронический
брюшнотифозный бактерионоситель.
Тщательное эпидемиологическое наблюдение и бактериологический контроль в
очагах брюшного тифа показали, что известные бактерионосители не имеют
сколько-нибудь существенного значения в относительно высокой заболеваемости
брюшным тифом. Вероятно, основную роль в эпидемическом процессе как
источники заражения занимают не учтённые бактерионосители и нераспознанные
больные брюшным тифом. На примере крупного промышленного района с I80 000
жителями нам удалось показать справедливость этого предположения. В период
строительства промышленных предприятий в
районе в течение нескольких лет
наблюдалась хроническая водная эпидемия брюшного тифа. Оживление
миграционных процессов населения при низком санитарном состоянии жилищ
барачного типа, нарушений в системе водоснабжения обусловили подъём
заболеваемости брюшным тифом. В центральной поликлинике района в течение года
был произведён посев крови от 2939 лихорадящих больных с неопределённым
диагнозом на 1–3 день болезни, в результате чего у 1,3% больных была выделена
тифо-паратифозная гемокулътура.
Дальнейший анализ свидетельствовал, что в районе, где осуществлялся посев
крови у поликлинических больных, выявляемость стёртых форм брюшного. тифа
составила 70,2% по отношению к их выявляемости в других 5 районах города вместе
взятых. Было
показано, что брюшной тиф может протекать с лихорадочным
периодом в 1–3 дня, а диагностика таких форм без бактериологического
подтверждения невозможна. Часть этих больных являлась скрытыми источниками
заражения в
остром периоде болезни, а позже, в случае формирования хронического
бактерионосительства, на неопределённо длительный срок. В последние годы (1966–