Упрощенная HTML-версия
78
звеном в общей цепи мероприятий. Определение чувствительности культуры к
антибиотикам методом бумажных дисков (всего 850 определений) показало, что к
левомицетину (синтомицину) и тетрациклину (окситетрациклину) микробы
брюшного тифа были чувствительны и высоко чувствительны в 100%.
Чувствительность культуры к пенициллину, стрептомицину, биомицину оказалась
низкой. Принципиально заметной разницы в чувствительности к антибиотикам
культуры, выделенной из крови больных и желчи хронических бактерионосителей,
обнаружить не удалось.
Другим препаратом, показавшим хороший литический эффект, оказалась
настойка чеснока в разведении 1:5. Зона лизиса брюшнотифозных колоний на
твёрдой питательной среде от капли настойки в разведении 1: 5 была более 25 мм,
что соответствовало зоне лизиса, получаемого от капли брюшнотифозного
бактериофага, и в большинстве своём от
бумажных дисков, пропитанных
левомицетином.
Таким
образом,
для
санации
хронических
брюшнотифозных
бактерионосителей были избраны препараты: левомицетин или синтомицин,
тетрациклин или окситетрациклин, брюшнотифозный поливалентный бактериофаг,
настойка чеснока в разведении 1:5. При лечении брюшнотифозного
бактерионосительства фагом решающее значение имеют дозировка и метод его
применения. Назначение фага натощак через рот в количестве 50,0 ежедневно в
течение недели не дает заметного эффекта, а феномен бактериофагии, при
наблюдении в электронный микроскоп, в конце этого периода обычно отсутствует.
Применение фага в двенадцатиперстную кишку через зонд каждый день или через
день в количестве 100,0–150,0 в течение 2–3 недель приводит к активной
бактериофагии, лизису брюшнотифозных микробов. С момента комплексного
введения лекарственных средств в двенадцатиперстную кишку (окситетрациклина
– 1000000 ед. бактериофага – 100,0–150,0, настойки чеснока в разведении 4:5 –
15,0–20,0) появляются морфологические, биохимические, культуральные
изменения брюшнотифозной культуры, наступающие обычно к концу первой,
началу второй второй недели этого периода. Показателями изменчивости видовых
свойств культуры под влиянием терапии явились: потеря способности
восстанавливать металлический висмут па питательной висмут-сульфитной среде,
отсутствие ферментации глюкозы и маннита или слабая ферментация глюкозы,
потеря подвижности и агглютинабильности с d-антигеном, невозможность
образования сероводорода или слабое его образование. Одним из первых
показателей нарушения структуры колоний был переход S-форм в О-формы с
последующими более глубокими изменениями, .выразившимися сплошным ростом
карликовых и R-форм, что удалось представить а динамике цветными
фотографиями.
Электронная
микроскопия
брюшнотифозных
микробов,
выделяемых из желчи бактерионосителей в процессе лечения, позволила
проследить все стадии бактериофагии от приближения и адсорбции фага до
полного разрушения микробной клетки. После инфицирования брюшнотифозных
микробов фагом, под электронным микроскопом удаётся наблюдать разнообразные
по своему характеру морфологические изменения микробных клеток. К этим
изменениям палочек чаще всего относятся: превращение их в шаровидные и
веретенообразные гигантские формы, образование вздутий на боковых
поверхностях клетки. Особый интерес представляют наблюдения за образованием
в цитоплазме вакуолей и гранул, которые не видны из-за плотности протоплазмы у
незаряженных фагом микробных клеток. Конечная стадия бактериофагии
заканчивалась гибелью брюшнотифозных микробов – их лизисом, который, в
одних случаях, наблюдался в виде «взрыва» и абортации внутреннего содержимого
клетки во внешнюю среду через разрыв клеточной стенки, оставляя после себя