Упрощенная HTML-версия
76
бактерионосителей, так и у больных брюшным тифом. У носителей, переехавших
из Ханты-Мансийского национального округа, фаготип-46 встречается больше чем
в половине всех случаев, Таким образом, метод фаготипирования позволил
установить частоту завозного штамма в г. Омск.
Отсутствие в анамнезе заболевания брюшным тифом у большинства
хронических бактерионосителей (всего у 23 из 100) связано с частотой просмотра в
поликлиниках стёртых форм инфекции. Оказалось, что из 2939 больных с
лихорадкой неясной этиологии, обратившихся в поликлинику на 1–3 дни болезии,
гемокулътура была выделена у 40 человек (1,3%). Клиническое течение в стёртой
форме было у 26 больных. Учитывая относительно невысокий процент
высеваемости культуры брюшного тифа у больных с легким клиническим
течением и лихорадочным периодом в 3–5 дней, просмотр в поликлиниках этих
форм несомненен, особенно если нет
обязательного посева крови у всех без
исключения температурящих больных с неясным диагнозом. Формирование
хронического брюшнотифозного бактерионосительства у лиц, перенесших стёртые,
недиагностированные формы заболевания, укрепляет ложный термин «здоровое»
бактерионосительство.
Из числа больных брюшным тифом молодой возраст (от 16 до 40 лет)
составил 94%; бактерионосители этой же возрастной группы наблюдались в 63%.
Больные среднетяжёлой формой брюшного гифа составили 47%, легкие – 29'%,
тяжелые – 24%. Легкие формы классифицировались на абортивные, протекающие с
выраженными симптомами и' высокой температурой до 7 дней, и амбулаторные
(стёртые) без выраженных клинических симптомов, с высокой лихорадкой до 4
дней или постоянной субфебрильной температурой.
Среднетяжелая форма определялась длительностью температуры до 15 дней,
выше 38
о
С – 13 дней, выраженными клиническими симптомами и интоксикацией.
Тяжелая форма характеризовалась длительностью температуры до 26 дней, выше
38
о
С – 21 день, выраженным тифозным состоянием, четкостью клинической
симптоматологии, осложнениями почти у половины больных. Анализ
клинического течения брюшного тифа показал, что, несмотря па применение
антибиотиков, среднетяжелые и
тяжелые формы сохраняют выраженность
клинических симптомов. Сравнительные данные клинико-лабораторных
исследований у больных брюшным тифом, хронических бактерионосителей и
доноров позволяют считать хроническое брюшнотифозное носительство не
состоянием «немой» инфекции, а скрытым инфекционным процессом. К наиболее
общим клиническим данным можно отнести увеличение печени и периодические
боли в правом подреберье
как у больных брюшным тифом, так и
бактерионосителей, укорочение перкуторного звука, в правой подвздошной
области и боли той же локализации (регионарный мезоденит). Известно, что для
брюшного тифа характерны лейкопении и относительный лимфоцитоз. Количество
лейкоцитов у бактерионосителей оказалось сниженным (5320; t=3,0) no cpaвнению
с донорами (5730) и колебалось межу показателями у здоровых людей (доноров) и
больных брюшным тифом (4860; t=4,4).
Наиболее постоянной особенностью лейкоцитарной формулы при брюшном
тифе является относительный лимфоцитоз. У наших больных брюшным тифом он
выразился 36% (t=5,8), у бактерионосителей – 38,5% (t=l0,2), против 29% у
здоровых людей (доноров). Таким образом, изменения в белой крови больных
брюшным тифом и бактерионосигелей по основным показателям идут
параллельно.
Многократное выделение культуры брюшного тифа из желчи у 89%
хронических бактерионосителей лишний раз подтверждает несостоятельность
определена «здоровое» брюшнотифозное бактерионосительство, ибо, исходя из