Упрощенная HTML-версия
97
Синдром поражения центральной и периферической нервной систе-
мы:
сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, паре-
стезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Возможно раз-
витие депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), ти-
пичны для гипотиреоза повышенная сонливость, брадифрения.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:
микседематозное
сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недо-
статочность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипич-
ные варианты (с гипертонией, без брадикардии; с тахикардией при недоста-
точности кровообращения). Для микседематозного сердца типично повыше-
ние уровня КФК, а также АСАТ и ЛДГ. У больных с гипотиреозом минутный
объем снижен, сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения
повышено, частота пульса в покое снижена или нормальная, а диастолическое
давление повышено, что приводит к уменьшению пульсового давления. Суб-
клинический гипотиреоз может быть существенным и самостоятельным фак-
тором риска инфаркта миокарда и атеросклероза аорты.
Синдром поражения пищеварительной системы:
гепатомегалия, дис-
функциональные расстройства желчевыводящих путей, дискинезия толстой
кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой обо-
лочки желудка.
Анемический синдром:
нормохромная нормоцитарная, гипохромная же-
лезодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная анемия. Характерные для
гипотиреоза нарушения тромбоцитарного ростка ведут к снижению агрегации
тромбоцитов, что в сочетании со снижением в плазме уровня факторов VIII и
IX, а также повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость.
Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма:
гиперпродукция
тиротропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом при гипотироксинемии
увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Кли-
нический синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном
гипотиреозе проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей,
вторичным поликистозом яичников.
Обструктивно-гипоксемический синдром:
синдром апноэ во сне, раз-
вивающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых оболочек
и нарушениях хемочувствительности дыхательного центра. Микседематозное
поражение дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов
и альвеолярной гиповентиляцией является одной из причин накопления СО2,
ведущего к микседематозной коме.
Первичный
гипотиреоз классифицируют по
степени тяжести:
■ субклинический — ТТГ повышен, но Т
4
нормальный;