Упрощенная HTML-версия
96
дроитинсерной кислот), обладающих повышенной гидрофильностью, вызы-
вает накопление внесосудистой жидкости и натрия.
Клинические признаки и симптомы.
Клинические проявления гипоти-
реоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщатель-
ный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связан-
ных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспеци-
фичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям.
Начальные стадии болезни, как правило, не распознаются, и больные
безуспешно лечатся у различных специалистов. К симптомам, позволяющим
заподозрить гипотиреоз, относятся: чувство зябкости, немотивированное
нарастание массы тела на фоне сниженного аппетита, заторможенность, де-
прессия, сонливость днем, сухость кожи, желтушность кожи, вызванная ги-
перкаротинемией, отечность, гипотермия, склонность к брадикардии, склон-
ность к запорам, прогрессирующее снижение памяти, выпадение волос на го-
лове, бровях; нарушение менструальной функции у женщин.
При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы. Услов-
но при гипотиреозе выделяют следующие синдромы:
Гипотермически-обменный синдром:
ожирение, понижение темпера-
туры тела. Хотя больные с гипотиреозом нередко имеют умеренный избыток
массы тела, аппетит у них снижен, что в сочетании с депрессией препятствует
существенной прибавке массы тела, и значительное ожирение никогда не
может быть вызвано собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов
сопровождается изменением синтеза и деградации липидов, а поскольку пре-
обладает нарушение деградации, то в итоге повышается уровень триглицери-
дов и липопротеидов низкой плотности, т.е. создаются предпосылки к разви-
тию и прогрессированию атеросклероза.
Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений:
микседематозный отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтуш-
ность кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпаде-
ние волос на латеральных частях бровей (симптом Хертога), голове, вплоть
до гнездной плешивости и алопеции. Изменения внешности, вызванные гипо-
тиреозом, иногда напоминают ту степень огрубения черт лица, которая воз-
никает при акромегалии. При сопутствующей анемии цвет кожи приближает-
ся к восковому.
Синдром нарушений органов чувств:
затруднение носового дыхания
(из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (связано с оте-
ком слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (вследствие
отека и утолщения голосовых связок). Выявляется ухудшение ночного зре-
ния.