Упрощенная HTML-версия
91
Показаны бета-адреноблокаторы – пропранолол внутрь до 160 мг/сут в 4
приема либо в/в по 1 мг медленно каждые 4 часа (скорость введения не более
1 мг/мин).
Для восполнения объема циркулирующей жидкости используют 5%-ный
раствор глюкозы, физиологический раствор, солевые или белковые препара-
ты.
В качестве жаропонижающего не следует применять салицилаты, так как
они конкурируют с тиреоидными гормонами за связь с тироксинсвязываю-
щими белками крови и повышают уровень свободных Т
3
и Т
4
.
Прогноз
в отношении синдрома тиреотоксикоза относительно благо-
приятный и определяется в первую очередь своевременностью диагностики и
адекватности проводимого лечения. Синдромы тиреотоксикоза могут быть
вылечены в 100% случаев (йодом или операцией), но длительность тиреоток-
сикоза прямо пропорциональна развитию осложнений. Среди них главную
роль занимают: патология сердца (постоянная аритмия и/или сердечная недо-
статочность), остеопороз, тромбоэмболии, токсический гепатит.
Поскольку одной из задач оперативного и радиоизотопного лечения
диффузного токсического зоба является развитие гипотиреоза, необходимо
помнить о последующей пожизненной терапии левотироксином натрия.
Профилактика.
Проведение скрининга (уровень ТТГ, в случае пони-
женного или полностью подавленного уровня ТТГ необходимо определение
свободного T
4
) имеет смысл в группах высокого риска: у женщин старше 50
лет, при необъяснимой потере массы тела, при тахикардии (наджелудочковая
тахикардия и фибрилляция предсердий), при остеопорозе (переломы шейки
бедра и позвоночника), при наличии узлов или зоба.
Необходимо ознакомить пациента со всеми методами лечения тиреоток-
сикоза, их преимуществами и недостатками/побочными эффектами, объяс-
нить пациенту возможные побочные эффекты тиреостатической терапии
(сыпь, боль в горле, желтуха, симптомы гипотиреоза), в случае развития ко-
торых необходимо срочно обратиться к врачу. Предупредить о возможности
развития эндокринной офтальмопатии или её прогрессировании во время ле-
чения. Хорошо ориентированные в своем заболевании пациенты скорее обра-
тят внимание на развитие у них побочных эффектов и своевременно сообщат
об этом врачу.