Упрощенная HTML-версия
86
железы на фоне ДТЗ для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии
до лечения
131
I.
К косвенным методам оценки функции ЩЖ относится
рефлексометрия
– тест определения времени рефлекса ахиллова сухожилия, отражающий пе-
риферическое действие тиреоидных гормонов. При ДТЗ время рефлекса уко-
рачивается менее 240 мс (норма 270 + 30 мс).
Дифференциальная диагностика.
В таблице 11 приведены основные
дифференциально-диагностические критерии ДТЗ и многоузлового токсиче-
ского зоба.
Таблица 11
Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба
и функциональной автономии щитовидной железы
Параметр
ДТЗ
ФА
Этиология
Аутоиммунная
Йододефицитная
Возраст
20 – 40 лет
Старше 50 лет
Зоб
Диффузный
Узловой/многоузловой
Продолжительность
анамнеза зоба
Короткий
Длительный анамнез
эутиреоидного зоба
Сцинтиграфия
Диффузное усиление
захвата РФП
“Горячие” узлы
Антитела к рецептору
ТТГ
Есть
Отсутствуют
Эндокринная офтальмо-
патия
50–75%
Отсутствует
Лечение
Длительная консерва-
тивная терапия, эффек-
тивная в 40% случаев
Терапия I
131
, хирургиче-
ское лечение (тиреоста-
тики – в качестве подго-
товки к данным методам
лечения)
Лечение.
Диета высококалорийная с содержанием белка 1-1,5 г на кг
массы тела, с повышенным содержанием витаминов.
Необходимо создание психического и физического покоя, сон 9-12 ча-
сов, при тяжелом тиреотоксикозе постельный режим. До установления эути-
реоза необходимо: ограничить поступление в организм йода с контрастными
веществами при КТ, пиелографии и т.д., так как йод в большинстве случаев
способствует развитию тиреотоксикоза у пожилых пациентов с многоузло-
вым зобом в йод-дефицитных регионах. Необходимо исключить кофеин (мо-