Упрощенная HTML-версия
85
вышен); повышение уровней Т
3
, Т
4
(при беременности исследуются только
свободные фракции Т
4
, Т
3
). Обычно бывает достаточно определения уровней
ТТГ и свободного Т
4
.
Содержание ТСГ возрастает при приеме эстрогенов (например, перо-
ральных контрацептивов), во время беременности, при заболеваниях печени
или бывает обусловлено генетически. Во всех этих случаях содержание Т
4
в
крови повышено, в то время как ТТГ на уровне нормы и нет клинических
проявлений тиреотоксикоза. Однако если уровень Т
4
превышает 20 мкг%, это
указывает на тиреотоксикоз, а не на избыток ТСГ.
Снижение уровня ТТГ в крови само по себе не свидетельствует о тирео-
токсикозе, встречается при нормальной функции ЩЖ при узловых изменени-
ях, поражениях гипофиза, операциях на гипофизе или после облучения; у
эутиреоидных больных с офтальмопатией Грейвса.
УЗИ щитовидной железы
с определением объема и положения железы
(нормальное, частично загрудинное) - отмечается увеличение щитовидной
железы, снижение эхогенности паренхимы. При УЗИ по международным
нормативам у взрослых (старше 18 лет) зоб диагностируется при объеме щи-
товидной железы у женщин более 18 мл, у мужчин более 25 мл при нижней
границе нормы 9 мл;
В редких случаях в качестве дифференциальной диагностики проводятся
дополнительные исследования.
Определение уровня антител к ткани щитовидной железы
:
а) “классических”– отмечается повышение антител к тиреоглобулину (ТГ)
и тиреоидной пероксидазе (ТПО) (при АИТ, ДТЗ);
б) “неклассических” – отмечается повышение антител к рецептору ТТГ–
тиреостимулирующих (при ДТЗ) и блокирующих связывание ТТГ (при
АИТ).
Сцинтиграфия щитовидной железы
(при загрудинном положении же-
лезы, (много) узловом токсическом зобе для выяснения существования функ-
циональной автономии, либо наличия множественных узлов, накапливающих
РФП, либо наличия “холодных” узлов на фоне повышенного функционирова-
ния вокруг расположенной ткани).
Для ДТЗ характерен ранний повышенный захват йода в первые 2-4 часа с
равномерным распределением изотопа I
131
. Ряд лекарственных препаратов
(бром, йод, сульфаниламиды, резерпин, салицилаты) блокируют ЩЖ, сни-
жают захват радиоактивного йода и могут исказить результаты исследования.
Тонкоигольная аспирационная биопсия —
цитологическое исследова-
ние, в первую очередь использующееся для исключения рака щитовидной
железы. Необходимо раннее выявление узловых образований щитовидной