Упрощенная HTML-версия
82
Мари), закрытых век (симптом Розенбаха), всего тела (симптом «телеграф-
ного столба»).
Щитовидная железа может быть диффузно увеличена, мягкая, подвиж-
ная, безболезненная. Над железой может выслушиваться дующий систоличе-
ский шум. Величина зоба не определяет тяжесть заболевания и выраженность
тиреотоксикоза.
Изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы обусловлены ее
повышенной чувствительностью к катехоламинам и токсическим воздействи-
ем тиреоидных гормонов на миокард. Проявлениями тиреотоксической кар-
диомиопатии являются нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия, мер-
цательная аритмия) и сердечная недостаточность.
Экзофтальм и положительные глазные симптомы выявляются у 25-40%
пациентов с ДТЗ. Экзофтальм обусловлен расширением глазной щели вслед-
ствие повышения тонуса симпатического нерва и мышечных волокон, под-
нимающих верхнее веко. В отличие от экзофтальма при эндокринной оф-
тальмопатии (см. ниже), он не сопровождается болезненными ощущениями,
исчезает при устранении тиреотоксикоза. Выделяют следующие глазные
симптомы: блеск глаз (Краусса), широко раскрытая глазная щель (Дельримп-
ля), редкое мигание (Штельвага), слабость конвергенции (Мебиуса), потем-
нение кожи век (Еллинека), отставание верхнего века от радужки при взгляде
вниз (Грефе), отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх (Кохе-
ра).
Названные клинические симптомы и изменения со стороны других орга-
нов и систем при ДТЗ выделены ниже в качестве клинических критериев диа-
гностики ДТЗ.
Клинические критерии диагностики ДТЗ:
повышенная возбудимость, общая слабость, быстрая утомляемость,
плаксивость;
одышка при незначительной физической нагрузке;
тремор тела и конечностей, повышенная потливость;
похудание на фоне повышенного аппетита (но может встречаться и fat-
Базедов-вариант, т.е. вариант заболевания с увеличением массы тела);
субфебрилитет;
ломкость и выпадение волос;
диарея и гипердефекация;
непереносимость жары;
нарушения сердечного ритма: постоянная синусовая тахикардия, парок-
сизмы и постоянная мерцательная тахиаритмия, пароксизмы на фоне
нормального синусового ритма;