Упрощенная HTML-версия
8
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита и инфекций мочевыводя-
щих путей (ИМП) является кишечная палочка, реже встречаются другие гра-
мотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки.
Наблюдаются особенности этиологической структуры пиелонефрита в
зависимости от остроты процесса и условий возникновения заболевания
(табл. 1). При пиелонефрите у амбулаторных больных (остром и хрониче-
ском) в этиологии заболевания преобладает E.coli, значение других микроор-
ганизмов ограничено.
Старческий сенильный ОП часто вызывает синегнойная палочка. Более
редким и наиболее патогенным возбудителем ОП является плазмокоагулиру-
ющий стафилококк.
Нефропатогенность бактерий обусловлена:
феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из чашечно-
лоханочной системы;
феноменом физиологической обструкции, обусловленным выделением
этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный тонус и
перистальтику мочевых путей.
Таблица 1
Микроорганизмы, вызывающие инфекции ИМП (в %)
Микроорганизм
Амбулаторные больные Стационарные больные
острая
инфекция
обострение
хронической
отделения
общего
профиля
реанимация
E.coli
90
75
42
24
Proteus spp.
5
8
6
5
Klebsiella/Enterobacter
<1
6
15
16
Enterococcus spp.
<1
3
15
23
Staphylococcus spp.
<1
3
7
5
P. aeruginosa
<1
<1
7
17
Дpyгиe грамм (-)
микроорганизмы
5
5
8
10
Пути проникновения инфекции:
восходящий (урогенный)
– из нижележащих отделов мочевыводящих
путей;