Упрощенная HTML-версия
7
Пиелонефрит пожилого и старческого возраста.
Гестационный пиелонефрит беременных — родовой, послеродовый.
Калькулёзный пиелонефрит (при МКБ).
Пиелонефрит у больных сахарным диабетом.
Пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга.
Ксантогранулематозный пиелонефрит (редко).
Эмфизематозный пиелонефрит (вызывается газообразующими бактери-
ям со скоплением пузырьков газа в ткани почки и окружающей её клет-
чатке, встречается редко).
Прочие формы.
Этиология и патогенез.
К
факторам риска
развития пиелонефрита относятся:
1. Нарушение уродинамики:
при обструкции мочевыводящих путей (в том числе при катетериза-
ции);
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при СД, поврежде-
ниях спинного мозга).
2. Иммунодефицитные состояния (длительное лечение ГКС, цитостатика-
ми).
3. Сексуальная активность: у молодых женщин проникновению бактерий в
мочевой пузырь способствует массирование мочеиспускательного кана-
ла и сокращение мышц мочеполовой диафрагмы.
4. Гормональный дисбаланс (менопауза, длительный прием контрацепти-
вов).
5. Беременность:
снижение тонуса и перистальтики мочеточников;
функциональная недостаточность пузырно-мочеточниковых клапа-
нов;
изменения гемодинамики почки (снижение кортикального почечно-
го кровотока, развитие флебостаза в медуллярной зоне);
сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при анато-
мически узком тазе, многоводии, крупном плоде.
6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – отмечается у детей с анатомиче-
скими дефектами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих
путей (исчезает по мере взросления ребенка).
7. Гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе, гипертониче-
ской болезни, атеросклерозе, нефросклерозе, электролитных нарушениях
(гипокалиемия), злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками,
СД.