Упрощенная HTML-версия
79
шинстве случаев тиреотоксикоз развивается вследствие избыточной продук-
ции тиреоидных гормонов ЩЖ (гипертиреоз).
Причины тиреотоксикоза:
I. Повышенная продукция тиреоидных гормонов щитовидной желе-
зой:
*
ТТГ-независимый:
диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь Грейвса–Базедова;
функциональная автономия (ФА) щитовидной железы;
унифокальная ФА (в том числе тиреотоксическая аденома);
мультифокальная ФА (в том числе многоузловой токсический зоб);
диссеминированная ФА (диффузное распределение автономно
функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов);
йод-индуцированный тиреотоксикоз - (йод-Базедов);
высокодифференцированный рак щитовидной железы;
гестационный тиреотоксикоз;
хорионкарцинома, пузырный занос;
аутосомно-доминантный неиммуногенный тиреотоксикоз.
* ТТГ- зависимый:
ТТГ- продуцирующая аденома гипофиза (тиреотропинома);
синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность тиреотрофов к
тиреоидным гормонам).
II. Повышенная продукция тиреоидных гормонов отсутствует:
тиреотоксическая фаза аутоиммунного (АИТ), подострого вирусного и
послеродового тиреоидитов;
ятрогенный (медикаментозный – передозировка препаратов-гормонов
ЩЖ);
артифициальный (прием тиреоидных гормонов с целью симуляции бо-
лезни или с целью похудания);
индуцированный приемом амиодарона (кордарона);
повышенная чувствительность тканей к тиреоидным гормонам.
III. Продукция тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:
struma ovarii (опухоль яичника, продуцирующая гормоны ЩЖ);
функционально активные метастазы рака щитовидной железы.
К наиболее частым причинам тиреотоксикоза относятся диффузный ток-
сический зоб (ДТЗ), многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая адено-
ма.
Основными
клиническими критериями оценки тяжести тиреотоксико-
за
(табл. 10) являются частота сердечных сокращений (ЧСС), степень потери
массы тела, наличие осложнений (тиреотоксическое сердце, мерцательная
аритмия, сердечная недостаточность, миопатия, психоз, гепатоз и токсиче-