Упрощенная HTML-версия
76
Наиболее популярная из этой группы операций так называемая свобод-
ная синтетическая петля (TVT) показана женщинам со стрессовым недержа-
нием мочи на фоне гипермобильности уретры.
Хирургические методы лечения обеспечивают немедленный эффект по-
сле операции, однако существуют возможные осложнения которые необхо-
димо обсуждать с пациенткой до оперативного лечения. Оценка различных
видов стрессового недержания мочи должна основываться на субъективных и
объективных данных и включать отдаленные сроки наблюдения (более 2-х
лет).
Прогноз.
Окончательным критерием положительного результата опера-
тивного лечения СНМ считается восстановление адекватного акта мочеис-
пускания, отсутствие остаточной мочи и признаков рецидива основного забо-
левания.
Несмотря на значительные успехи оперативного лечения недержания
мочи при напряжении, от 10 до 30% оперативных вмешательств не приводят
к устранению недержания. К осложнениям операций следует отнести нару-
шения сексуальной функции. (примерно в 20% случаев после слинговых опе-
раций пациентки испытывают дискомфорт при половой жизни в течение пер-
вых 4 месяцев и в 5% случаев – в течение 1 года).
Смешанный тип недержания мочи
Определение.
Смешанная
форма
недержания
мочи
характеризуется
как
непроизвольная потеря мочи, сопровождающаяся непреодолимым позывом к
мочеиспусканию, либо физическим напряжением, двигательной активностью,
чиханием или кашлем.
Термин также может быть использован для описания состояния потери
мочи, которое зарегистрировано при уродинамическом исследовании при
повышении абдоминального давления и при наличии непроизвольных
сокращений детрузора.
В случае наличия у пациентки смешанной формы недержания мочи
крайне важно определить ведущий компонент в развитии недержания. У 55%
женщин, обратившихся с симптомами смешанного недержания мочи,
клинически преобладает ургентный компонент недержания мочи, а
стрессовый — у 38% пациенток. От этого зависит определение дальнейшей
тактики лечения больной. Назначение м-холинолитиков (троспия хлорид)
позволяет выделить стрессовый компонент, устранив гиперактивный, и
определить показания к возможному оперативному вмешательству,