Упрощенная HTML-версия
75
Остальные препараты, относящиеся к различным фармакологическим
группам, обладают лишь опосредованным действием на нижние мочевые пу-
ти, а действие некоторых из них является их побочным эффектом (пиками-
лон, имипрамин, баклофен, диклофенак, эфедрин, профенид).
Коррекция лекарственной терапии.
Существует ряд лекарственных пре-
паратов, способствующих учащенному мочеиспусканию посредством рас-
слабления мышц тазовых органов таким образом, что человек перестает кон-
тролировать акт мочеиспускания. К ним можно отнести мочегонные средства,
антидепрессанты, седативные препараты, некоторые средства для снижения
кровяного давления и антигистаминные препараты. У пожилых людей эти
препараты, с большей вероятностью, являются причинами недержания мочи.
Хирургическое лечение.
Целью оперативного лечения СНМ является
восстановление нормальных анатомических соотношений малого таза и ниж-
них мочевых путей. При дислокации нормального уретровезикального сег-
мента и проксимальной части мочеиспускательного канала основной целью
оперативного лечения является восстановление измененных топографо-
анатомических соотношений путем перемещения и фиксации уретрове-
зикального сегмента в нормальном анатомическом положении (различные
варианты уретроцистоцервикопексий).
Если уретра и шейка мочевого пузыря не функционируют более как
сфинктер и представлены чаще ригидной трубкой и рубцово-измененным
уретровезикальным сегментом, то пациенты нуждаются в формировании до-
полнительной опоры мочеиспускательному каналу и шейке мочевого пузыря,
а также в создании пассивного удержания мочи путем компрессии уретры,
так как функция сфинктера у данных больных полностью утрачена (различ-
ные модификации слинговых или петлевых операций). Техника классической
слинговой операции заключается в проведении петли под уретрой или шей-
кой мочевого пузыря и фиксируется к апоневрозу прямых мышц живота или
к лонным костям, что позволяет «стабилизировать» уретру.
В последнее время все большей популярностью пользуются так называ-
емые минимально инвазивные вмешательства, направленные на коррекцию
СНМ и обладающие определенными преимуществами перед традиционными
операциями (местное обезболивание, непродолжительность операции, хоро-
шая переносимость, короткий период реабилитации, лучшие функциональ-
ные результаты). К ним относятся: операция Ульмстена (TVT-методика), ла-
пароскопические вмешательства, парауретральные инъекции коллагена и им-
плантация микробаллонов, устройства для костной фиксации уретрове-
зикального сегмента.