Упрощенная HTML-версия
74
ние находят специальные эндоуретральные обтураторы, создающие препят-
ствие непроизвольному выделению мочи. Пациентку обучают введению об-
туратора в уретру, и в дальнейшем в амбулаторных условиях она использует
их самостоятельно, удаляя перед очередным произвольным мочеиспускани-
ем.
Специальный комплекс упражнений разработан с использованием так
называемых вагинальных конусов, имеющих различную массу. Пациентка в
течение определенного времени удерживает конус мышцами влагалища, пе-
реходя от более легкого к более тяжелому, чем достигается укрепление мышц
мочеполовой диафрагмы. Применение влагалищных конусов ограничено
вследствие возможных побочных эффектов (дискомфорт, кольпит, влагалищ-
ные кровотечения).
Метод биологической обратной связи
(БОС). Принцип БОС основан на
эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при
произвольных и достаточных по силе сокращениях промежности. Идея
биологической обратной связи состоит в получении визуального или
слухового сигнала от датчика, введенного во влагалище или прямую кишку, о
состоянии мышц тазового дна. При данном методе пациентка обучается со-
кращать и расслаблять мышцы промежности и, таким образом, улучшать ме-
ханизм удержания мочи.
Физиотерапия.
Нормализуют функцию замыкательного аппарата моче-
вого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия: вибро-
массаж, диадинамические и гальванические токи, амплипульс, электрофорез.
Электростимуляция мышц тазового дна
показана пациенткам, не спо-
собным самостоятельно выполнять вышеуказанные упражнения. Известно
несколько различных вариантов электрической стимуляции: промежностный,
влагалищный, анальный, сакральный. Механизм действия данного вида лече-
ния включает непрямую стимуляцию мускулатуры тазового дна через ветви
полового нерва.
Фармакологическое лечение.
Недержание мочи, наступившее в период
климакса или менопаузы, в ряде случаев успешно лечится назначением заме-
стительной гормональной терапии.
Лекарственные средства позволяют затормозить сокращение стенок мо-
чевого пузыря, вызвать сокращение сфинктера или снизить выработку мочи.
Наибольшего эффекта можно достичь при сочетании с гормональной терапи-
ей. Необходимо подчеркнуть, что из большого количества лекарств, предло-
женных для лечения недержания мочи, лишь назначение препаратов с анти-
холинергической активностью (троспиум хлорид, оксибутинин) является па-
тогенетически обоснованным.