Упрощенная HTML-версия
72
увеличение внутренних органов. Имеет значение наличие ожирения,
приводящее к повышению внутрибрюшного давления.
Ректальное исследование.
Проводится оценка тонуса анального
сфинктера, функции мышц тазового дна, консистенция каловых масс.
Гинекологическое обследование.
Обследование наружных половых
органов – оценивается состояние кожных покровов (воспалительные
изменения). Влагалищное исследование - возможно выявление опущения
стенок влагалища, оцениваются функции мышц тазового дна в покое и при
сокращении мышц промежности.
Неврологическое обследование
заключается в исследовании функции и
чувствительности нижних конечностей и промежности.
Базовые диагностические тесты.
Первичное обследование больных с СНМ включает общий анализ мочи
и микробиологическое исследование мочи (для исключения инфекций моче-
вых путей), проводят УЗИ почек и мочевого пузыря (у мужчин также пред-
стательной железы), определяют остаточную мочу.
Стандартное биохимическое исследование крови проводят перед плани-
руемым хирургическим вмешательством и у пациенток с выраженным опу-
щением стенок влагалища для исключения нарушения функции почек.
Специальные методы обследования.
Кашлевой тест
- пациентку с подозрением на СНМ необходимо попро-
сить несколько раз подряд интенсивно покашлять при наполненном мочевом
пузыре. Этот тест объективно доказывает недержание мочи. Оптимальнее
проводить кашлевой тест при гинекологическом обследовании пациентки –
непроизвольное выделение мочи при положении больной в гинекологическом
кресле.
В случае отсутствия анатомических изменений со стороны половых ор-
ганов и отрицательного симптома "кашлевого толчка" следует убедиться в
целости стенок мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Исключение со-
ставляют больные с цистоцеле или опущением матки, которые требуют тща-
тельного обследования ввиду более выраженных нарушений мочеиспускания.
Pad – тест
(тест с прокладками). Он может быть коротким (за 1 час) и
продленнм (за 24 часа). Тест является количественным методом оценки поте-
ри мочи. Он основан на измерении разницы в весе сухой прокладки и после
указанного выше периода времени. Потеря мочи, превышающая 4 грамма за
сутки, рассматривается как положительный Pad – тест.
Определение объема остаточной мочи
при УЗИ или методом прямой ка-
тетеризации. Показатель имеет клиническое значение, если объем остаточной
мочи превышает 30% от емкости мочевого пузыря.