Упрощенная HTML-версия
69
Стрессовое недержание мочи
Определение.
Стрессовое недержание мочи – внезапное мочеиспускание из-за дей-
ствий, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление. Физи-
ческая нагрузка, кашель, половой акт, резкое вставание и смех – типичные
ситуации, способные вызвать стрессовое недержание мочи.
Эпидемиология.
Недержание мочи является функциональным расстрой-
ством, оказывающим серьезное влияние на качество жизни больных. Около
40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет страдают стрессо-
вым недержанием мочи (СНМ). Большинство людей, страдающих недержа-
нием мочи стесняются обращаться за медицинской помощью. По проведен-
ным исследованиям только 25% женщин сообщают врачу о своей проблеме,
при этом часто проходит от 9 до 12 лет от момента появления первых симп-
томов до обращения за помощью.
В РФ симптомы недержания мочи отмечали 36,8% опрошенных женщин
(Д.Ю. Пушкарь, 1996). В исследовании EPINCONT (28000 женщин старше 20
лет) было показано увеличение частоты недержания мочи среди молодых
женщин (20-30%), отчетливое увеличение частоты недержания мочи к сред-
нему возрасту (30-40%), стабильное увеличение частоты недержания мочи у
пожилых женщин (30-50%).
Этиология и патогенез.
Функция мочеиспускания у женщин находится под контролем эстроге-
нов. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к атрофии (истонче-
нию) подслизистого слоя шейки пузыря и уретры и замене его фиброзной
тканью. Снижение эстрогенов - фактор риска для развития недержания мочи.
Другие причины, приводящие к этому - слабость мышц тазового дна и
опущение тазовых органов (мочевой пузырь, матка и прямая кишка), возни-
кающие после частых родов или интенсивных физических нагрузок, а также
связанных с возрастными изменениями. Ослаблению мышц тазового дна мо-
гут способствовать: травматизация промежности, нарушение нервного кон-
троля мышц тазового дна, часто возникающие у курильщиц, употребляющих
алкоголь и больных сахарным диабетом.
Неоспоримым является факт, что в большинстве случаев болеют рожав-
шие женщины. В настоящее время доказано, что в развитии заболевания ос-
новную роль играет не количество, а характер родов. Чаще недержанием мо-
чи страдают женщины, перенесшие патологические роды, сопровождавшиеся
разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы.