Стр. 64 - 2

64
следование), выполняют общий анализ и микробиологическое исследование
мочи, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря (у мужчин также предстатель-
ной железы), определяют остаточную мочу.
Результаты первичного амбулаторного обследования нередко позволяют
выявить заболевания, сопровождающиеся симптомами учащенного и ургент-
ного мочеиспускания, но не имеющие отношения к ГАМП.
Диагноз ГАМП устанавливается на основании субъективной оценки
симптомов (при наличии не менее 8 мочеиспусканий и/или не менее 2-х эпи-
зодов ургентного недержания мочи в течение суток) в отсутствии признаков
инфекции мочевых путей, при этом недержание мочи не является обязатель-
ным симптомом (у 2/3 пациентов отмечается “сухой’’ гиперактивный моче-
вой пузырь).
При выявлении ГАМП можно сразу начинать лечение для ликвидации
учащенного и ургентного мочеиспускания. В случае неэффективности лече-
ния проводят дополнительное обследование, в которое входят:
 цистоуретроскопия;
 экскреторная урография;
 уродинамическое исследование;
 неврологическое обследование.
В случае отсутствия у пациента неврологических симптомов для выяв-
ления скрытых неврологических нарушений необходимо специальное обсле-
дование, включающую тест с холодной водой, определение соматосенсорных
вызванных потенциалов с тибиального нерва, а также компьютерная или маг-
ниторезонансная томография головного мозга.
Показаниями к уродинамическому исследованию являются:
 отсутствие эффекта от эмпирически назначенного лечения;
 планируемое хирургическое лечение недержания мочи;
 предположение о наличии инфравезикальной обструкции у женщин;
 сопутствующее неврологическое заболевание.
К основным видам уродинамических исследований относятся:
 цистометрия – анализ функциональной активности мочевого пузыря;
 урофлоуметрия – измерение скорости движения мочи на различных
уровнях;
 уретерометрия – измерение давления в просвете мочеточника;
 сфинктерометрия – измерение общего гидродинамического сопротивле-
ния мочеиспускательного канала.
Дифференциальный диагноз. Ургентное и учащенное мочеиспускание
могут встречаться не только при ГАМП, но и являться симптомами других
урологических заболеваний.