Упрощенная HTML-версия
62
гия). К гиперактивному мочевому пузырю примыкают многие формы ночно-
го энуреза у детей.
Нейрогенная гиперактивность детрузора - характеризуется избыточной
активностью детрузора на фоне известной неврологической патологии – ин-
сульт, рассеянный склероз, травма спинного мозга, паркинсонизм и др.
Таким образом, ГАМП является следствием нейрогенных и других при-
чин. Нейрогенные причины включают любое нарушение на уровне высших
центров нервной системы (ответственных за осуществление контроля над
функцией мочевого пузыря) и ее проводящих путей.
Установлено, что в основе развития ГАМП лежит частичная денервация
детрузора, сопровождающаяся повышенной мышечной возбудимостью.
Тесный межклеточный контакт миоцитов в условиях его гиперактивности
обеспечивает быстрое проведение электрического импульса между клетками.
В результате этого возникает координированное сокращение всего детрузора,
что и обуславливает клинику ГАМП.
К другим причинам ГАМП относятся возраст, инфравезикальная об-
струкция, сенсорные нарушения, а также анатомические изменения положе-
ния уретры и мочевого пузыря.
В настоящее время в патогенезе ГАМП стали уделять внимание роли
уротелия, его барьерной, сенсорной и модулирующей функциям. На
уротелиальных клетках мочевого пузыря располагаются различные
рецепторы
(мускариновые,
пуринергические,
ваниллоидные
и
адренергические). Таким образом, уротелий может воспринимать большой
спектр стимулов, таких как физические факторы (температура), химические
вещества и нейромедиаторы.
Клиника.
Клиническими симптомами ГАМП являются :
ургентное (повелительное) мочеиспускание;
учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
ургентное недержание мочи.
Учащенное дневное и ночное мочеиспускание – преобладающие
симптомы ГАМП. В то же время наиболее тяжелыми проявлениями ГАМП
для пациента являются ургентные позывы к мочеиспусканию и ургентное
недержание мочи.
Основные клинические дифференциально-диагностические симптомы
ГАМП и стрессового недержания мочи представлены в таблице 8.
Общее состояние пациента всегда остается удовлетворительным. Однако
симптомы ГАМП значительно снижают качество жизни пациента. Типичная
реакция пациента на проявления заболевания: смущение, безысходность, бес-
покойство, депрессия, боязнь неприятного запаха.