Упрощенная HTML-версия
57
воротке крови более 150 мкмоль/л) и магния (зерновые и бобовые продукты,
отруби, рыба, творог).
Объём потребляемой жидкости определяют с учётом содержания натрия
в крови, ОЦК, диуреза, наличия артериальной гипертензии и сердечной недо-
статочности. Обычно объём потребляемой жидкости должен превышать су-
точный диурез на 500 мл. При полиурии иногда необходимо употреблять до
2–3 л жидкости в сутки.
Необходимо ограничение поваренной соли до 3–8 г/сут (в США реко-
мендуется органичение соли при ХПН менее 2,3 г/сут); при гиповолемии
и/или повышенной экскреции натрия с мочой ограничивать потребление соли
не следует (поликистозная болезнь почек, интерстициальный нефрит).
Лекарственная терапия
замедляет прогрессирование почечных заболе-
ваний, снижает смертности от ХПН. Контроль артериальной гипертензии,
гликемии и метаболических нарушений позволяют предупредить ОПН и сни-
зить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Важное место в медикаментозной терапии занимает лечение основного
заболевания, приведшего к развитию ХПН.
●
Антибактериальная терапия
обострения пиелонефрита целесообразна
даже на терминальной стадии ХПН.
●
Иммуносупрессивная терапия
(ГКС, цитостатики) активного гломеруло-
нефрита, особенно ассоциированного с системными заболеваниями со-
единительной ткани (волчаночный нефрит).
●
Коррекция гипергликемии
у больных сахарным диабетом, поскольку за-
висимость снижения темпов падения скорости клубочковой фильтрации
от уровня гликемии утрачивается уже в консервативную стадию.
●
Антигипертензивная терапия.
Целевое АД у больных с нефрогенной ар-
териальной гипертензией составляет 130/80 мм рт.ст., а у больных с ХПН
и протеинурией 1 г/сут — 125/75 мм рт.ст. Адекватного антигипертен-
зивного эффекта у 70% больных удаётся добиться сочетанием ЛС раз-
личных групп.
●
Гиполипидемическая терапия (розувастатин, аторвастатин, симва-
статин).
●
Препараты железа и эритропоэтины: эпоэтин бета (рекормон,
эритропоэтин) и эпоэтин альфа (эпокрин, эпрекс).
●
Симптоматическая терапия:
адсорбенты, содовые клизмы, промывания
желудка.
Хирургическое лечение.
● Операции, направленные на устранение пре- и постренальных причин
ХПН.