Упрощенная HTML-версия
58
● При окклюзии почечных артерий — баллонная ангиопластика, шунтиро-
вание, протезирование сосуда.
● Трансплантация почки показана в терминальной стадии ХПН. Противо-
показана при тяжёлых внепочечных заболеваниях: опухоли, поражении
коронарных сосудов сердца, сосудов головного мозга, инфекциях, ак-
тивном гломерулонефрите. Относительно противопоказана в возрасте
старше 60–65 лет при заболеваниях мочевого пузыря или мочеиспуска-
тельного канала, окклюзии подвздошных и бедренных артерий, сахарном
диабете, психических заболеваниях.
Прогноз
зависит от основного заболевания, стадии ХПН, адекватности
лечения, возраста. Применение диализных методов и трансплантации почек
увеличивает выживаемость больных.
Оценку темпов прогрессирования почечной недостаточности осуществ-
ляют у амбулаторных пациентов с интервалами 6–12 месяцев.
Медленные темпы прогресирования - 15–20 лет до терминальной ХПН
(хронический пиелонефрит, подагрическая и анальгетическая нефропатии,
поликистоз почек).
Высокие темпы прогрессирования - 3–10 лет (смешанная форма гломе-
рулонефрита, активный волчаночный гломерулонефрит, диабетический гло-
мерулосклероз, амилоидоз почек).
Профилактика.
Первичная и вторичная профилактика ХПН заключает-
ся в профилактике, ранней диагностике и адекватном лечении заболеваний,
приводящих к развитию ХПН.
Третичная профилактика в амбулаторных условиях на начальной и кон-
сервативной стадиях заключается в соблюдении малобелковой диеты и жид-
костного режима, ежедневное опорожнение кишечника, ограничение потреб-
ления поваренной соли при отёках и артериальной гипертензии, адекватная
медикаментозная терапия — антигипертензивная, гиполипидемическая, пре-
параты железа и эритропоэтины, адсорбенты, содовые клизмы, промывания
желудка.
Важным является обучение пациента, поскольку осведомлённость паци-
ента, его грамотность в вопросах ХПН, приверженность к выполнению реко-
мендаций врача улучшают прогноз хронической болезни почек.