Упрощенная HTML-версия
54
Гипокалиемия в начальную и консервативную стадии (передозиров-
ка диуретиков, диарея): мышечная слабость, одышка, гипервентиля-
ция.
Потеря натрия в начальную и консервативную стадии: жажда, сла-
бость, снижение тургора кожи, ортостатическая артериальная гипо-
тензия, повышение гематокрита и концентрации общего белка в сы-
воротке крови.
Задержка натрия в терминальную стадию: гипергидратация, артери-
альная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Гиперкалиемия в терминальную стадию (при повышенном содер-
жании калия в пище, гиперкатаболизме, олигурии, метаболическом
ацидозе, а также приёме спиронолактона, ингибиторов АПФ, бета-
адреноблокаторов; гипоальдостеронизме, скорости клубочковой
фильтрации менее 15–20 мл/мин): мышечные параличи, острая ды-
хательная недостаточность, брадикардия, АВ-блокада.
● Изменения со стороны костной системы: почечный рахит (измене-
ния аналогичны таковым при обычном рахите), кистозно-
фиброзный остеит, остеосклероз, переломы костей.
● Нарушения фосфорно-кальциевого обмена:
Гиперфосфатемия (при снижении скорости клубочковой фильтра-
ции менее 25% нормы) в сочетании с гипокальциемией (гиперпара-
тиреоз).
Зуд (возможен вследствие гиперпаратиреоза).
Остеопороз.
Гипофосфатемия (синдром нарушения всасывания, приём антаци-
дов, гипервентиляция).
Снижение сократительной способности миокарда.
Нарушения кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический
компенсированный ацидоз, метаболический ацидоз (скорость клу-
бочковой фильтрации менее 50 мл/мин).
● Нарушения азотистого баланса: азотемия — увеличение концентрации
креатинина, мочевины, мочевой кислоты при скорости клубочковой
фильтрации менее 40 мл/мин. Признаками нарушения азотистого балан-
са выступают уремический энтероколит, вторичная подагра, запах амми-
ака изо рта.
● Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопения, геморра-
гический диатез, повышенная восприимчивость к инфекциям, спленоме-
галия и гиперспленизм, лейкопения, гипокомплементемия.