Стр. 52 - 2

52
В настоящее время VI съезд нефрологов России (2005 г.) принял реше-
ние использовать обе классификации, указывая одновременно стадию ХПН и
стадию хронической болезни почек. Хроническая болезнь почек устанавлива-
ется при наличии признаков поражения почки (структурные признаки пора-
жения почки или функциональные нарушения со снижением скорости клу-
бочковой фильтрации или без неё) длительностью 3 месяца и более.
Этиология и патогенез.
К развитию ХПН может привести целый ряд заболеваний и состояний:
● Хронические двусторонние заболевания почек (у 10% пациентов указа-
ния в анамнезе на заболевания почек отсутствуют).
● Гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная гипертензия.
● Стеноз почечной артерии.
● Хронический гломерулонефрит.
● Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
● Хронический пиелонефрит.
● Системные заболевания соединительной ткани: системная красная вол-
чанка, склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера.
● Геморрагический васкулит.
● Сахарный диабет (диабетическая нефропатия).
● Амилоидоз почек.
● Подагра (подагрическая нефропатия).
● Врождённые заболевания почек, в том числе поликистоз почек, гипопла-
зия почек, синдром Альпорта, синдром Фанкони.
● Миеломная болезнь.
● Длительная обструкция мочевыводящих путей.
● Мочекаменная болезнь.
● Гидронефроз.
К факторам, ускоряющим прогрессирование ХПН, относятся: артериаль-
ная гипертензия, высокая протеинурия, диета с большим содержанием белка,
фосфора, гиперпаратиреоз, беременность.
Беременность при ХПН противопоказана.
Ухудшение состояния может быть спровоцировано интеркуррентной
инфекцией, травмой, обезвоживанием, кровопотерей, развитием гиповолеми-
ческого шока, применением ЛС, усиливающих эфферентную вазоконстрик-
цию (например, блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда).
Следует также воздерживаться от применения нефротоксичных препара-
тов, особенно йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и НПВП, ис-
ключить воздействие аллергенов.
При ХПН нарушаются все функции почек, к которым относятся: