Упрощенная HTML-версия
50
При неосложнённом течении вероятность полного восстановления
функций почек у больных, переживших один эпизод ОПН, составляет 90% в
течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций после ОПН
отмечают в 35–40% случаев, частичное — в 10–15%, переход в ХПН — в 1–
3% случаев.
У некоторых женщин с ОПН, развившейся во время беременности,
функции почек восстанавливаются, в ряде случаев наблюдают прогрессиро-
вание до терминальной почечной недостаточности.
Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, наруше-
ний гемодинамики и сепсиса. У половины пациентов с осложнённой ОПН
наступает летальный исход, особенно при олигурии, недавнем инфаркте мио-
карда или инсульте.
Профилактика.
При высоком риске развития ОПН необходимо выявить
в анамнезе факторы риска ОПН (сахарный диабет, сердечную недостаточ-
ность, миеломную болезнь; почечную недостаточность и хронические забо-
левания почек; системные заболевания соединительной ткани).
Не назначать потенциально нефротоксические ЛС (НПВП, аминоглико-
зиды и др.), избегать форсированного диуреза у пациентов с печёночной не-
достаточностью или циррозом печени, парацентеза с удалением большого
объёма жидкости у пациентов с асцитом, исключить проведение внутривен-
ной урографии у больных с диабетической нефропатией, миеломной нефро-
патией и другими заболеваниями почек.
После выписки из стационара необходимо наблюдение за водным балан-
сом: ежедневные взвешивания, график баланса жидкости (диурез, объём вы-
питой жидкости), при необходимости ограничивают потребление воды и
натрия. Диспансерное наблюдение: ежемесячно — физикальное обследова-
ние, измерение АД, температуры, общие анализы крови и мочи, концентра-
ция мочевины, креатинина в сыворотке крови.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс,
развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вслед-
ствие постепенной необратимой гибели нефронов и характеризующийся
нарушением гомеостатической функции почек. Критерием ХПН в узком
смысле принято считать скорость клубочковой фильтрации менее 60