Упрощенная HTML-версия
49
● Чаще всего вводят жидкости, фуросемид. Клинические испытания не до-
казали эффекта петлевых диуретиков, допамина, маннитола, часто ис-
пользуемых с целью профилактики и лечения ОПН. Профилактический
эффект антагонистов кальция недостаточно изучен.
● Посиндромная терапия.
● Коррекция преренальных факторов: восполнение ОЦК при его уменьше-
нии.
● Назначение альбумина пациентам с циррозом печени и уменьшением
ОЦК.
● Назначение препаратов крови при кровопотере.
● Исключение приёма ЛС с нефротоксическим действием (при анурии
противопоказано применение стрептомицина, аминогликозидов, особен-
но в сочетании с фуросемидом из-за ототоксического действия) и ЛС,
содержащих магний (например, цитрата магния и антацидов с гидрооки-
сью магния). Дозы ЛС корректируют с учётом нарушения функций по-
чек
● Удаление токсинов из организма.
● Устранение обструкции мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение.
● Устранение обструкции мочевых путей (удаление камня, сгустка крови,
гноя, катетеризация мочевого пузыря, цистостома при доброкачествен-
ной гиперплазии предстательной железы или обструкции нижних моче-
вых путей).
● Удаление почки, декапсуляция при гнойном одностороннем пиелоне-
фрите, наложение нефростомы, удаление гнойного очага при сепсисе.
● Восстановление проходимости почечных сосудов с помощью шунтиро-
вания, пластики, стентирования, бужирования.
Экспертиза трудоспособности.
Примерные сроки временной нетрудо-
способности составляют от 1 месяца (лёгкая неосложнённая ОПН) до 4 меся-
цев (тяжёлая осложнённая ОПН).
После восстановления трудоспособности — трудоустройство с исключе-
нием переохлаждения, физических перегрузок, контактов с нефротоксиче-
скими веществами, работ в ночную смену.
Прогноз
зависит от тяжести основного заболевания и выраженности
ОПН. Прогноз ухудшается при недостаточности других органов и систем,
наличии хронических заболеваний печени (алкогольный цирроз), механиче-
ской гипервентиляции лёгких, выраженной артериальной гипотензии, нали-
чии осложнений (сепсис, отёк лёгких, нарушения ритма сердца, сердечная
недостаточность, печёночная недостаточность, перикардит, кровотечение).