Упрощенная HTML-версия
44
● Применение нефротоксичных ЛС.
● Гемотрансфузии.
● Длительное сдавление частей тела (приводит к синдрому длительного
сдавления).
● Артериальная гипертензия.
● Рвота, понос, кровотечение.
● Беременность.
● Идиопатическая послеродовая ОПН (через несколько недель после
неосложнённых родов, сочетается с тяжёлой артериальной гипертензией,
патоморфологически напоминает гемолитико-уремический синдром).
● Обструкция мочевых путей.
По причинам и механизмам развития выделяют следующие формы ОПН:
●
Преренальная
(гемодинамическая) ОПН (снижение ОЦК, гиповоле-
мия).
Уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада
сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения).
Системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе, ана-
филаксия, применение вазодилататоров).
Секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз
печени, резекция печени, нефротический синдром).
Обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или сла-
бительных средств, ожогах.
●
Ренальная
(паренхиматозная) ОПН (ишемия).
Острый тубулярный некроз — нефротоксические воздействия (соли
тяжёлых металлов, суррогаты алкоголя, яды, ЛС — антибиотики,
ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики, рентгеноконтрастные веще-
ства, органические растворители).
Внутриканальцевая блокада пигментами (миоглобином при синдро-
ме длительного сдавления, судорогах, электротравме, отморожении,
длительном астматическом статусе, комах; гемоглобином при гемо-
лизе эритроцитов), белковыми цилиндрами (миеломная нефропатия,
парапротеинозы), кристаллами мочевой кислоты (подагрическая
нефропатия, миеломная нефропатия, лечение лейкозов цитостати-
ками), оксалатами.
Воспалительные и обменные заболевания почек (быстро прогресси-
рующий гломерулонефрит, другие гломерулонефриты, синдром
Гудпасчера, острый тубулоинтерстициальный нефрит, геморрагиче-
ская лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, пиелонефрит,
амилоидоз).