Стр. 43 - 2

43
шательством или травмой, смертность составляет 60%, в случае развития
острого канальцевого некроза как осложнения лекарственной болезни —
30%, при беременности — 10–15%. При изолированной ОПН смертность ни-
же; в случае присоединения лёгочной, печёночной и сердечной недостаточ-
ности она повышается до 70%.
Классификация.
Стадии острой почечной недостаточности:
● Начальная (1–3 сут) — период начального действия этиологического
фактора (шок, сепсис, отравление).
● Олигурическая/азотемическая (1–2 нед). Развивается через 1–3 сут после
воздействия повреждающего фактора.
● Стадия восстановления диуреза (5–10 дней) характеризуется постепен-
ным увеличением диуреза до объёма, превышающего 500 мл/сут.
● Стадия полиурии — клиническое улучшение по мере снижения азотемии
и восстановления гомеостаза.
● Стадия выздоровления — восстановление почечных функций в течение
года и более.
По состоянию диуреза выделяют:
 олигурическую ОПН (диурез менее 500 мл/сут) и неолигурическую ОПН
(диурез более 500 мл/сут);
 катаболическую ОПН (при остром сепсисе, ожоговой болезни, синдроме
длительного сдавления — темпы прироста концентрации мочевины кро-
ви 5–25 ммоль/сут);
 некатаболическую ОПН (темпы прироста концентрации мочевины менее
5 ммоль/сут).
По степени тяжести выделяют:
 лёгкая степень ОПН — концентрация креатинина от 2 до 2,5 мг% (170–
200 мкмоль/л); гемодиализ не показан;
 средняя степень ОПН — концентрация креатинина от 2,5 до 5,5 мг%
(200–500 мкмоль/л); часто необходимо проведение гемодиализа;
 тяжёлая степень ОПН устанавливают при концентрации креатинина бо-
лее 5,5 мг% (500 мкмоль/л); необходимо проведение гемодиализа.
По течению: циклическое, рецидивирующее, прогрессирующее (необ-
ратимое).
Этиология и патогенез.
К развитию ОПН могут привести целый ряд заболеваний и патологиче-
ских состояний:
● Хронические заболевания почек.
● Инфекции.
● Общие или системные заболевания.