Упрощенная HTML-версия
42
Прогноз.
ХПН развивается в течение 10–20 лет в зависимости от клини-
ко-морфологической формы.
Профилактика.
Первичная профилактика заключается в предупрежде-
нии и лечении антибиотиками заболеваний, которые могут стать причиной
ХГН (стрептококковый фарингит, стрептодермия, инфекционный эндокар-
дит, сепсис, гепатиты В и С, опухоли, ревматические заболевания).
Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике и
адекватном лечении заболевания.
Третичная профилактика предполагает наблюдение пациента у нефроло-
га, терапевта или врача общей практики в течение года после обострения.
Ежеквартально необходимо проводить общие анализы крови и мочи,
определение суточной протеинурии (при нефротическом синдроме), концен-
трации креатинина и/или мочевины в сыворотке крови, уровня липидов (при
исходном повышении), контролировать АД.
Большое значение имеет обучение пациента контролю за балансом жид-
кости, соблюдению режима и диеты (стол № 7), измерению АД; приёму ЛС,
назначенных врачом. Возможен приём отвара шиповника, черноплодной ря-
бины. Исключаются переохлаждения, стрессы, физические перегрузки.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — потенциально обратимое,
развивающееся в течение часов, дней, недель патологическое нарушение вы-
делительной функции почек, характеризующееся быстро нарастающей азоте-
мией и водно-электролитными нарушениями. ОПН по МКБ-10 соответствует
рубрике
N17.
Эпидемиология.
40–200 случаев ОПН на 1 млн взрослого населения ре-
гистрируют ежегодно. ОПН развивается у 5% госпитализированных больных.
При обширных хирургических вмешательствах, после операций на открытом
сердце, в отделении интенсивной терапии ОПН наблюдают у 10–15% боль-
ных.
ОПН развивается чаще у новорождённых, беременных, лиц старше 60
лет (в 5 раз чаще, чем у молодых). На 2000–5000 беременностей регистриру-
ют 1 случай ОПН. Кортикальный некроз у беременных наблюдают в 10–30%
случаев ОПН.
Смертность у больных с олигурией составляет 50%, без олигурии —
26%. При остром канальцевом некрозе, обусловленном хирургическим вме-