Упрощенная HTML-версия
41
лоты в ротовой полости, препятствующего ее негативному влиянию на слизи-
стую ЖКТ.
3.
Диуретики:
тиазидные (гидрохлортиазид), петлевые (фуросемид), ан-
тагонисты альдостерона (спиронолактон).
Применение диуретиков при нефротическом синдроме требует особой
осторожности, поскольку даже при массивных отеках ОЦК может быть сни-
жен, а форсирование диуреза в этой ситуации приводит к опасному усугубле-
нию гиповолемии. Тиазидные диуретики недостаточно эффективны; калийс-
берегающие диуретические средства назначать не следует в связи с риском
гиперкалиемии.
Предпочтительно применение петлевых диуретиков (в больших дозах
парентерально) в сочетании с бессолевым альбумином или реополиглюкином
с целью восполнения внутри сосудистого объема.
4.
Статины
(ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы): аторвастатин (липри-
мар, торвакард, аторис, липтонорм, тулип), симвастатин (зокор, вазилип, сим-
вастол, симвакард, атеростат), розувастатин (крестор) показаны всем пациен-
там с нефротическим синдромом.
5.
Средства, улучшающие микроциркуляцию
(реополиглюкин).
6.
Средства, восполняющие дефицит белка
(альбумин).
7.
Антигипертензивные препараты.
Препаратами выбора являются ин-
гибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны), оказыва-
ющие антипротеинурический эффект. Следует помнить, что их применение
требует мониторинга сывороточных уровней креатинина и калия.
Возможно
применение
экстракорпоральных
методов
лечения
(плазмаферез, гемосорбция).
Трансплантация почки: в 50% случаев осложняется рецидивом ГН, у
10% - отторжение трансплантанта, у 5% - болезнь «трансплантант против хо-
зяина»
Активность и продолжительность проводимой терапии зависит от кли-
нико-морфологического варианта ХГН, поэтому проведение биопсии почки
является необходимым условием для достижения успеха.
Экспертиза трудоспособности.
Сроки временной нетрудоспособность
могут составлять от 2 до 4 месяцев в зависимости клинико-морфологической
формы ХГН, активности ХГН, положительной или отрицательной динамики
ХГН, наличия или отсутствия признаков прогрессирования ХГН. При дли-
тельной активности ХГН, тяжёлом нефротическом синдроме и артериальной
гипертензии, прогрессировании ХГН и развитии ХПН показано прохождение
медико-социальной экспертизы для определения степени утраты трудоспо-
собности.