Упрощенная HTML-версия
39
● Мочекаменная болезнь (наличие конкремента, почечная колика, призна-
ки обструкции, гематурия без протеинурии).
● Опухоль почек и мочевых путей (образования в мочевых путях, асим-
метрия функции почек, данные биопсии).
● Первичный антифосфолипидный синдром (ливедо, выкидыши, АТ к
фосфолипидам).
● Геморрагический васкулит (наличие двух критериев из следующих: ге-
моррагическая пурпура, суставной синдром, боль в животе, желудочно-
кишечное кровотечение, гематурия, возраст не старше 20 лет).
● Наследственный нефрит (синдром Альпорта) — анамнез, исследование
мочи у членов семьи.
По показаниям проводят консультации у следующих специалистов: сто-
матолог, оториноларинголог, гинеколог, дерматолог, окулист, инфекционист,
ревматолог, кардиолог. Подробнее см. раздел «Острый гломерулонефрит».
Лечение.
Цель лечения:
замедление темпов прогрессирования в ХПН,
достижение ремиссии, предотвращение и устранение осложнений.
Показания к госпитализации:
● Подозрение на ХГН, впервые выявленный нефритический, нефротиче-
ский или изолированный мочевой синдром (протеинурия, гематурия).
Необходимо уточнение диагноза, исключение альтернативных заболева-
ний.
● Обострение хронического гломерулонефрита.
Немедикаментозная терапия.
При обострении режим постельный или
полупостельный.
Диета при обострении — стол № 7а. При нормальной функции почек со-
держание белка в диете в соответствии с физиологической нормой. При
наличии АГ следует ограничить поваренную соль, продукты, богатые холе-
стерином. Одной из наиболее эффективных мер, позволяющих уменьшить
отеки, остается бессолевая диета. Обязательно значительное ограничение по-
требления соли – менее 3 г (2/3 чайных ложки) в сутки; следует максимально
исключать продукты, богатые солью, вплоть до замены обычной питьевой
воды дистиллированной. В целом при нефротическом синдроме объем жид-
кости за сутки не должен превышать объем выделенной мочи более чем на
200 мл.
Физиотерапевтическое лечение не показано.
Медикаментозная терапия.
1. Иммуносупрессоры.
Глюкокортикостероиды
(ГКС) показаны в следующих ситуациях:
● обострение ХГН, в том числе при азотемии;