Упрощенная HTML-версия
38
чек и мочевыводящей системы), КТ, МРТ, сцинтиграфия. могут быть ис-
пользованы в процессе дифференциальной диагностики ОГН.
● Биопсия почки с гистоморфологическим исследованием биоптата:
признаки склероза в клубочках и интерстициальной ткани;
интра- и экстракапиллярная пролиферация;
диффузная пролиферация мезангиальных клеток и инфильтрация
клубочков макрофагами; увеличение мезангиального матрикса;
фокально-сегментарный гломерулосклероз;
диффузное утолщение базальной мембраны клубочков с формиро-
ванием субэпителиальных выступов, окружающих отложения им-
мунных комплексов;
фибропластический гломерулонефрит — исход всех гломерулопа-
тий, характеризуется фибротическими процессами.
● ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка при артериальной гипер-
тензии.
Дифференциальная диагностика.
● Хронический пиелонефрит (эпизоды инфекции мочевых путей в анамне-
зе, лихорадка, боли в пояснице, дизурия, лейкоцитурия, бактериурия, ги-
постенурия, деформация и расширение чашечно-лоханочной системы,
асимметрия и деформация контуров почек по данным УЗИ; асимметрия
функции почек при экскреторной урографии, радиоизотопной реногра-
фии).
● Острый гломерулонефрит (изолированная гематурия при постинфекци-
онном нефрите разрешается в течение 6 месяцев).
● Нефропатия беременных (триада — отёки, протеинурия, артериальная
гипертензия, отсутствие анамнеза хронического гломерулонефрита, вто-
рой-третий триместр беременности).
● Тубулоинтерстициальный нефрит (гипостенурия, асептическая лейкоци-
турия, боль в пояснице, повышение СОЭ).
● Алкогольное поражение почек (анамнез, гематурия, гипостенурия, боль в
пояснице).
● Амилоидоз (в анамнезе — хронические гнойные заболевания, ревмато-
идный артрит, гельминтозы; системность поражения, протеинурия, не-
редко отсутствие эритроцитурии).
● Диабетическая нефропатия (сахарный диабет, постепенное нарастание
протеинурии, нередко отсутствие гематурии).
● Поражение почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани
(признаки системного заболевания — лихорадка, кардит, артрит, пуль-
монит, гепатолиенальный синдром и др.), высокая СОЭ, гипергаммагло-
булинемия, положительные серологические тесты.