Стр. 37 - 2

37
Диагностика.
Лабораторные исследования.
Общий анализ крови – анемия, умеренное повышение СОЭ при первич-
ном ХГН, может быть значительным при вторичном гломерулонефрите.
Общий анализ мочи:
● протеинурия — минимальная при гематурической форме, минимальная
или умеренная (до 3 г/сут) при латентной, гипертонической формах и
массивная более (3 г/сут) при нефротическом синдроме;
● эритроциты — от единичных в поле зрения до закрывающих всё поле
зрения (гематурическая форма);
● лейкоциты: лимфоцитурия отражает активность гломерулонефрита при
системном заболевании; лейкоциты могут преобладать над эритроцита-
ми при волчаночном нефрите, нефротическом синдроме;
● цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные;
● проба по Зимницкому - уменьшение объёма суточной мочи, полиурия
(претерминальная ХПН);
● проба по Нечипоренко – увеличение количества эритроцитов, цилиндров
в 1 мл мочи.
Биохимические исследования:
● гипопротеинемия и диспротеинемия: общий белок (снижен), альбумины
(снижены), альфа2- и бета- глобулины (повышены);
● креатинин, мочевина, остаточный азот (повышены).
● гиперлипидемия- холестерин, триглицериды (повышены).
● скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена.
Иммунологические исследования:
● повышение титра антистрептококковых АТ (редко);
● повышение неспецифических показателей воспаления: СРБ, сиаловых
кислот, фибрина, серомукоида;
● гипокомплементемия за счёт С3 компонента;
● повышение титра IgA (болезнь Берже);
● криоглобулинемия (при криоглобулинемическом гломерулонефрите, в
частности, ассоциированном с вирусным гепатитом С, В);
● специфические для системного заболевания изменения в крови, напри-
мер при волчаночном нефрите — АТ к цитоплазме нейтрофилов, увели-
чение титра АТ к ДНК, волчаночные клетки, антифосфолипидные АТ.
Инструментальные исследования:
● УЗИ почек: контуры гладкие, почки не изменены или уменьшены в раз-
мерах (ХПН), эхогенность почечной ткани повышена.
Другие инструментальные исследования: обзорная и экскреторная уро-
графия, радиоизотопная ренография (выявление структурных изменений по-