Упрощенная HTML-версия
36
значительно. При исследовании живота можно выявить наличие систоличе-
ского шума в эпигастрии и области пупка при стенозе почечной артерии.
Клиническая характеристика различных вариантов ХГН.
● Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом – умеренная
протеинурия до 1-2 г/сутки, небольшая микрогематурия и цилиндрурия,
достаточный удельный вес мочи) самочувствие удовлетворительное,
экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия, измене-
ния глазного дна) отсутствуют. Течение медленно прогрессирующее.
● Гематурическая форма проявляется постоянной микрогематурией, ино-
гда с эпизодами макрогематурии.
● Гипертоническая форма - интенсивные головные боли, головокружения,
снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в области сердца, одыш-
ка, сердцебиение, выраженная артериальная гипертензия.
● Нефротическая форма – ведущим является нефротический син-
дром (массивная протеинурия свыше 3 г/сутки, гипоальбуминемия, отё-
ки, гиперлипидемия), артериальная гипертензия отсутствует или непо-
стоянна. Наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, значительно вы-
раженные отеки (возможны гидроторакс, асцит, гидроперикардит,
анасарка).
Возможно развитие нефротического криза - интенсивные боли в животе,
перитонитоподобный синдром, повышение температуры тела, гиповолемиче-
ский коллапс, внутрисосудистая гемокоагуляция (развитие ДВС- синдрома),
тромбозы вен (в том числе и почечных), рожистоподобная эритема кожи.
● Смешанная форма характеризуется сочетанием нефротического и гипер-
тонического синдромов. Проявляется основными симптомами болезни -
выраженными отеками типа анасарки, высокой гипертензией, олигоурия,
массивная протеинурия.
Осложнения:
хроническая почечная недостаточность (ХПН);
острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения;
интеркуррентные инфекции (в том числе и мочевыводящих путей);
тромбозы;
нефротический шок (гиповолемический шок у больных с нефротическим
синдромом).
Отдельно рассматриваются осложнения иммуносупрессивной терапии:
цитопения, инфекционные процессы, остеопороз.