Упрощенная HTML-версия
33
Классификация.
Клиническая классификация
(основана на ведущем синдроме) исполь-
зуется при отсутствии показаний или невозможности проведения биопсии
почки:
● Латентная форма (только изменения в моче; отёков и стабильной артери-
альной гипертензии нет) — до 50% случаев ХГН.
● Гематурическая форма — болезнь Берже, IgA-нефрит (рецидивирующая
гематурия, отёки и артериальная гипертензия у 30–50% пациентов) —
20–30% случаев ХГН.
● Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная гипертен-
зия) — 20–30% случаев.
● Нефротическая форма (нефротический синдром — массивная протеину-
рия, гипоальбуминемия, отёки, гиперлипидемия; артериальной гипертен-
зии нет) — 10% случаев ХГН.
● Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с артериальной
гипертензии и/или гематурией и/или азотемией) — 5% случаев ХГН.
Варианты течения ХГН:
● Латентное течение — субклиническое, без видимых обострений и ре-
миссий; ХГН выявляют чаще случайно, при профилактическом осмотре,
по изменениям в анализе мочи.
● Рецидивирующее течение — с обострениями, которые развиваются через
3–7 дней после переохлаждения, стресса или без видимой причины.
По фазам заболевания:
● Обострение (активная фаза, рецидив) — появление нефритического или
нефротического синдрома.
● Ремиссия (неактивная фаза) — улучшение или нормализация экстраре-
нальных проявлений (отёков, артериальной гипертензии), функции почек
и изменений в моче.
Морфологическая классификация:
● Диффузный пролиферативный гломерулонефрит.
● Гломерулонефрит с «полулуниями» (подострый, быстропрогрессирую-
щий).
● Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
● Мембранозный гломерулонефрит.
● Мембранопролиферативный, или мезангиокапиллярный гломерулоне-
фрит.
● Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
● Фибропластический гломерулонефрит.
Поскольку в России широкое распространение, имеет именно клиниче-
ская классификация гломерулонефрита, а морфологическая основана на дан-