Упрощенная HTML-версия
30
Лечение.
Цель лечения:
полное выздоровление (предотвращение затянувшегося
течения ОГН), предупреждение и устранение осложнений.
Тактика лечения:
остронефритический синдром является показанием к
госпитализации. При осложнённом ОГН (ОПН, энцефалопатия, гипертониче-
ский криз, энцефалопатия, отёк лёгких) показана неотложная госпитализация
(транспортировка в соответствии с клиническими рекомендациями по оказа-
нию скорой и неотложной помощи), после купирования неотложного состоя-
ния - перевод в терапевтическое или нефрологическое отделение.
Немедикаментозное лечение
: режим постельный, затем полупостель-
ный в течение 1–3 нед, при исчезновении отёков и нормализации АД — рас-
ширение режима. Необходимо ограничение поваренной соли до 1–2 г/сут,
жидкости (объём получаемой жидкости рассчитывают с учётом диуреза за
предыдущий день + 300 мл), белка до 0,5–1 г/(кг·сут). Исключают острые
приправы, мясные, рыбные и овощные бульоны, подливки, крепкие кофе и
чай, консервы. Употребление алкоголя и курение запрещены.
Медикаментозная терапия.
Антибактериальное лечение
проводят при наличии очага инфекции
или острого инфекционного заболевания с целью устранения очага и эради-
кации возбудителя. При постстрептококковом ОГН (мазок из зева, повыше-
ние титра антистрептококковых антител) - бензилпенициллин по 0,5–1 млн
ЕД 6 раз в сутки в/м 10 дней или амоксициллин 500-750 мг 2 раза в сутки 10
дней.
При синуситах и пневмонии к препаратам выбора (перечислены после-
довательно в соответствии с приоритетом выбора) относятся: амоксициллин
500–750 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней, доксициклин
при остром бронхи-
те в дозе 150 мг 1 раз в сутки 5–7 дней, цефаклор
в дозе 500 мг 2 раза в сутки
7 дней (детям 40 мг/(кг·сут) в 2 приёма 7 дней).
При аллергии на бета-лактамные антибиотики назначают ЛС из группы
макролидов: эритромицин 250 мг 4 раза в сутки 10 дней, азитромицин 250–
500 мг 1 раз в сутки 4 дня, рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Симптоматическая терапия.
● При АГ –
антигипертензивные препараты:
ингибиторы АПФ, анта-
гонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны), блокаторы кальциевых кана-
лов (недигидропиридинового ряда), диуретики.
Ингибиторы АПФ: лизиноприл (даприл, диротон), эналаприл (ренитек,
энап), фозиноприл (моноприл, фозикард), рамиприл (тритаце, хартил) и др.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны): лосартан (козаар, лозап,
лориста, вазотенз), эпросартан (теветен), телмисартан (микардис), валсартан