Упрощенная HTML-версия
29
кардит, коронариит со стенокардией и инфарктом миокарда, бронхиаль-
ная астма. Типичные лабораторные изменения: лейкоцитоз, иногда эози-
нофилия, высокая СОЭ. Специфические изменения в биоптате кожно-
мышечного лоскута; биопсия почек не показана.
●
Гранулематоз Вегенера
: признаки системного заболевания: поражение
верхних дыхательных путей, лёгких с инфильтратами и деструкцией, ти-
пичные лабораторные изменения: лейкопения, анемия, высокая СОЭ, ан-
тинейтрофильные антитела, специфические изменения в биоптате сли-
зистой оболочки носоглотки, лёгкого, почки.
●
Синдром Гудпасчера
: признаки системного заболевания: лихорадка, кро-
вохарканье или лёгочное кровотечение, инфильтраты в лёгких, похуда-
ние, поражение почек возникает вслед за кровохарканьем, быстро про-
грессирует почечная недостаточность с олигурией и анурией, анемия,
повышение СОЭ, при серологическом исследовании — наличие антител
к базальной мембране почечных клубочков.
●
Геморрагический васкулит
: признаки системности (геморрагическая
пурпура на коже и слизистых оболочках, артрит, абдоминальный син-
дром), повышение СОЭ.
●
Хронический пиелонефрит
: лихорадка, боли в поясничной области и
дизурия; отёки нехарактерны, асимметричные изменения почек (по дан-
ным УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии), син-
дром канальцевых расстройств: гипостенурия, никтурия, полиурия, още-
лачивание мочи, преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией, бак-
териурия; лабораторные изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при гнойном пиелоне-
фрите.
Первичное выявление ОГН — задача терапевта, который в последующем
направляет пациента в стационар под наблюдение нефролога. По показаниям
проводят консультации у следующих специалистов:
Оториноларинголог, стоматолог, гинеколог, дерматолог – выявлнение
очаговой инфекции или подозрение на нее в ЛОР- органах, органах по-
лости рта, в половой системе, на коже.
Окулист — всем больным с остронефритическим синдромом (выявление
ангиоретинопатии).
Инфекционист — подозрение на гепатиты В, С или ВИЧ-инфекцию.
Ревматолог — признаки системного заболевания.
Кардиолог — при высокой клинико-лабораторной активности воспале-
ния, лихорадке, гепатоспленомегалии, шумах в сердце (исключение ин-
фекционного эндокардита).